Các nguyên nhân dẫn đến biến chứng co thắt bao xơ sau nâng ngực không đến nhiều từ chất lượng túi ngực mà đa số gây ra từ kỹ thuật phẫu thuật, bác sĩ thiết kế khoang đặt túi hẹp so với kích thước túi ngực hoặc gây tổn thương trong quá trình tạo khoang.
Nâng ngực là gì?
Nâng ngực, còn được gọi là làm nở ngực, là một quy trình phẫu thuật thẩm mỹ liên quan đến việc sử dụng mô cấy hoặc ghép mỡ để tăng kích thước, hình dạng hoặc độ đầy đặn của ngực. Quy trình này thường được thực hiện vì mục đích thẩm mỹ và cũng có thể được sử dụng để cải thiện tính đối xứng của bầu ngực hoặc phục hồi thể tích bầu ngực sau khi mang thai hoặc giảm cân.
Phẫu thuật nâng ngực bao gồm rạch một đường trong mô vú, tạo túi để đặt túi độn và định vị túi độn phía sau mô vú hoặc dưới cơ ngực. Vết rạch có thể được thực hiện ở các vị trí khác nhau, chẳng hạn như dưới vú, xung quanh núm vú hoặc ở nách, tùy thuộc vào loại mô cấy và giải phẫu cá nhân của bệnh nhân.
Túi độn ngực có thể được làm bằng silicone hoặc nước muối, và có nhiều hình dạng, kích cỡ và kết cấu khác nhau. Loại mô cấy cụ thể được sử dụng sẽ phụ thuộc vào mục tiêu và giải phẫu cá nhân của bệnh nhân, cũng như sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của họ.
Co thắt bao xơ là gì?
Co thắt bao xơ sau nâng ngực là một biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật nâng ngực. Nó xảy ra khi phản ứng tự nhiên của cơ thể với một vật thể lạ (trong trường hợp này là túi độn ngực) gây ra sự hình thành một lớp mô sẹo dày xung quanh túi độn, được gọi là vỏ nang.
Trong một số trường hợp, mô sẹo này có thể trở nên cứng và co lại, khiến cho mô cấy có cảm giác cứng hoặc méo mó và có khả năng gây đau hoặc khó chịu. Điều này được gọi là co thắt bao xơ sau nâng ngực.
Co thắt bao xơ sau nâng ngực là biến chứng muộn phổ biến hiện nay, co thắt bao xơ độ 1 và 2 rất khó nhận biết, co thắt bao xơ độ 3 và 4 có thể nhận biết qua lâm sàng ngực cứng ở tư thế đứng, nằm, biến dạng, co rút nhiều vùng khác nhau.
Co thắt bao xơ ngực chỉ xuất hiện với phụ nữ sau khi đặt túi ngực, các mô dạng sợi sẽ bắt đầu hình thành như một vỏ bao xung quanh túi độn gọi là “POCKET”. Hiểu một cách đơn giản, đây sẽ là lớp vỏ bọc bảo vệ túi độn độc lập với các mô của cơ thể sau khi đặt vào, những mô này thường ở dạng rất mềm mại nhưng một số người sau phẫu thuật có thể xuất hiện tình trạng tăng sinh quá mức, giảm quá trình tổ chức hóa của mô sợi quanh túi độn tạo thành bao xơ, mô sẹo cứng và tạo nên co thắt bao xơ sau nâng ngực, có thể gây đau đớn, biến dạng hình thể của bầu vú.
Cụ thể, khuyết vào hoặc phình ra ở một vị trí nào đó trên bầu ngực, độ nhô cao của bầu vú cao hoặc thấp khác nhau, chân bầu vú cao- thấp khác nhau, khe vú trở nên rộng ra và không đều, thậm chí mức độ nặng gây méo mó hình dạng cả bầu ngực. Bởi vậy, bao xơ co thắt là nỗi lo của bất kỳ ai chuẩn bị và sau khi thực hiện phẫu thuật nâng ngực.
Dưới đây là chia sẻ của Thạc sĩ-bác sĩ Hồ Cao Vũ hiện đang công tác tại khoa ngoại bệnh viện Chợ Rẫy về nguyên nhân, dấu hiệu, phương pháp phẫu thuật bóc bao xơ tạo hình lại khoang ngực bằng dao mổ siêu âm.
Nguyên nhân gây co thắt bao xơ sau nâng ngực
Nguyên nhân gây co thắt bao xơ sau nâng ngực không đến nhiều từ túi ngực mà đa số đến từ kỹ thuật phẫu thuật.
– Bác sĩ thiết kế khoang đặt túi hẹp so với kích thước túi ngực: Với những trường hợp thiết kế khoang đặt túi hẹp đến từ 2 nguyên nhân. Đầu tiên, do khách hàng lựa chọn túi ngực quá lớn so với cấu trúc giải phẫu của cơ thể, nhưng bác sĩ chiều lòng khách hàng không tư vấn size túi phù hợp. Bác sĩ phẫu thuật thiết kế sai kích thước khoang đặt túi quá hẹp hoặc không đúng với cấu trúc lồng ngực của khách hàng, qua thời gian gây áp lực lên túi, co rút túi dẫn đến bao xơ.
– Gây tổn thương trong quá trình tạo khoang: Trong tất cả các ca phẫu thuật bệnh lý cũng như thẩm mỹ trong quá trình phẫu thuật quá thô bạo gây tổn thương dẫn đến tình trạng khách hàng đau sau nhiều mổ, tụ máu dịch tiết nhiều, lành thương chậm và những biến chứng muộn như bao xơ.
Dấu hiện nhận biết độ co thắt bao xơ sau nâng ngực
– Cấp độ 1: Ngực vẫn mềm và trông bình thường, bao xơ có độ cứng nhẹ khi sờ vào ở tư thế nằm ngửa.
– Cấp độ 2: Ngực trông bình thường, không có biểu hiện sưng đau, không biến dạng nhưng sờ vào thấy cứng hơn bình thường đặc biệt ở tư thế nằm ngửa.
– Cấp độ 3: Ngực cứng và bị thay đổi hình dáng do co thắt, có thể có dạng tròn hoặc túi độn ngực bị co kéo hướng lên trên- xuống dưới gây biến dạng, xuất hiện tình trạng đau co thắt – âm ỉ liên tục vùng ngực, biến dạng bầu vú.
– Cấp độ 4: Bầu vú bị méo mó hoàn toàn, xô lệch, mất cân xứng hoàn toàn, bao xơ có độ cứng nhiều, co thắt và gây đau đớn nhiều, khó chịu liên tục vùng ngực.
Các triệu chứng của co thắt bao xơ sau nâng ngực
Túi độn ngực có thể được làm bằng silicone hoặc nước muối, và có nhiều hình dạng, kích cỡ và kết cấu khác nhau. Loại mô cấy cụ thể được sử dụng sẽ phụ thuộc vào mục tiêu và giải phẫu cá nhân của bệnh nhân, cũng như sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của họ.
Thắt chặt và săn chắc vú
Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của co thắt bao xơ sau nâng ngực là vú bị thắt chặt và cứng lại. Điều này xảy ra khi các mô sẹo hình thành xung quanh túi độn ngực trở nên dày và cứng, khiến ngực có cảm giác cứng hoặc cứng khi chạm vào. Điều này có thể gây khó chịu hoặc đau đớn và có thể làm cho vú bị biến dạng.
Dịch chuyển của túi ngực
Một triệu chứng khác của co thắt bao xơ sau nâng ngực là sự dịch chuyển của túi độn ngực. Khi mô sẹo co lại và cứng lại, nó có thể đẩy túi độn ra khỏi vị trí, khiến nó bị xê dịch hoặc biến dạng. Điều này có thể khiến vú trông không đối xứng hoặc trông méo mó.
Đau và khó chịu
Co thắt bao xơ sau nâng ngực cũng có thể gây đau và khó chịu, có thể từ nhẹ đến nặng. Cơn đau có thể dai dẳng hoặc ngắt quãng, và có thể kèm theo cảm giác đau hoặc nhức ở vú. Sự khó chịu này có thể trầm trọng hơn theo thời gian và có thể gây khó khăn cho các hoạt động hàng ngày.
Những thay đổi về ngoại hình vú
Co thắt bao xơ sau nâng ngực cũng có thể gây ra những thay đổi về hình dáng bên ngoài của vú. Vú có thể bị biến dạng, không đối xứng hoặc méo mó. Trong một số trường hợp, vú có thể nhô cao hoặc có đường viền bất thường. Những thay đổi về ngoại hình này có thể gây ra đau khổ đáng kể và có thể ảnh hưởng đến lòng tự trọng của một người.
Khả năng di chuyển hạn chế
Trong một số trường hợp, co thắt bao xơ sau nâng ngực có thể hạn chế khả năng vận động của vú. Vú có thể cảm thấy căng hoặc co thắt, gây khó khăn cho việc di chuyển cánh tay hoặc vai. Khả năng vận động hạn chế này có thể cản trở các hoạt động hàng ngày và có thể gây khó chịu.
Nếp gợn sóng
Nếp gợn sóng là một triệu chứng khác của co thắt bao xơ sau nâng ngực. Nó xảy ra khi mô sẹo co lại và chèn ép túi độn ngực, gây ra các gợn sóng hoặc nếp gấp có thể nhìn thấy trên bề mặt của vú. Điều này có thể khiến ngực trông không đều và có thể nhìn thấy qua lớp quần áo.
Vì sao cần chụp MRI trước phẫu thuật bóc bao xơ
Chụp MRI nhũ chuyên sâu truớc khi tháo túi ngực và bóc bao xơ giúp kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, bao xơ, pocket, các bệnh liên quan đến túi ngực, các u… để tháo túi ngực an toàn. Bác sĩ khuyến cáo chụp MRI thông thường, siêu âm, X-quang không mang lại hiệu quả với những trường hợp đặt túi ngực và vỡ túi ngực. Sau đó, bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng bao xơ, những bất thường trong và ngoài pocket và có phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho khách hàng.
Với những trường hợp bao xơ đôi, bóc tách khó khăn thời gian phẫu thuật kéo dài có thể lên đến 4 tiếng – bác sĩ tạo hình lại khoang đặt túi mới. Với những hãng túi ngực lớn ở Mỹ, kết quả chụp MRI chuyên sâu về nhũ là một trong những yếu tố cần thiết giúp khách hàng được thay túi mới, nếu vẫn trong thời gian bảo hành.
Quy trình tháo túi ngực và bóc bao xơ sử dụng dao siêu âm
*Bước 1: Chụp MRI chuyên sâu về nhũ kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, túi ngực, pocket và các bệnh lý liên quan đến túi ngực.
*Bước 2: Tầm soát nguy cơ ung thư có thể xảy ra và các tổn thương liên quan đến túi.
*Bước 3: Khám lâm sàng lên phương án phẫu thuật tháo túi ngực, xử lý các biến chứng kèm theo như bao xơ, vỡ túi, bao xơ, tụt túi, thông khe…. Và chỉ định có nên đặt lại túi mới?
*Bước 4: Kiểm tra sức khỏe, chị em cần thực hiện các xét nghiệm trước khi phẫu thuật tháo túi ngực tại bệnh viện đa khoa chuyên sâu. Với những ca tháo túi ngực thông thường chỉ từ 30p-45 phút nhưng với những ca tháo túi ngực khó, bóc bao xơ, tạo lại khoang đặt túi, vỡ túi… thời gian gây mê sẽ dài hơn.
*Bước 5: Phẫu thuật tháo túi ngực bác sĩ rạch da tầm 3cm – 3.5cm tại vị trí đường quầng vú hoặc chân ngực (với trường hợp không có bất thường) và dùng dao siêu âm Harmonic hoặc Innolcon, Enseal, Ligasure cắt mô đi vào bên trong lấy túi ngực cũ. Kiểm tra thương hiệu túi, kích thước, size túi và độ nhô.
*Bước 6: Vệ sinh khoang đặt túi, với những trường hợp túi ngực vỡ, có dịch bất thường ekip phải vệ sinh khoang đặt túi, cấy dịch và làm kháng sinh đồ – khi dịch có màu đục
*Bước 7: sử dụng dao siêu âm bóc bao xơ và lấy mô xơ làm giải phẫu bệnh kiểm tra mô xơ lành tính hay ác tính. Chuẩn bị phương án sinh thiết lạnh nếu nghi ngờ ác tính.
*Bước 8: Tạo hình lại khoang đặt túi (trường hợp đặt lại túi mới nếu có chỉ định) sửa khoang cải thiện tình trạng thông khe, tụt túi, khoang quá rộng hoặc quá hẹp.
*Bước 9: Mặc áo định hình sau phẫu thuật. Với những trường hợp tháo túi và đăt lại thông thường khách hàng không dẫn lưu về trong ngày. Với trường hợp tháo túi có bất thường như bóc bao xơ, tổn thương nhiều bên trong cần dẫn lưu và nghĩ tại bệnh viện 1 đêm sau đó xuất viện.
Ưu điểm khi sử dụng dao siêu âm bóc
Ths.Bs Hồ Cao Vũ đã có hơn 10 năm sử dụng dao siêu âm trong phẫu thuật bệnh lý và thẩm mỹ chia sẻ: Tháo túi ngực, bóc bao xơ và đặt lại túi mới khi sử dụng dao siêu âm tương tự khi nâng ngực mới với các ưu điểm như không chảy máu, không đau, lành thương nhanh, không sẹo xơ cứng kéo dài, không nghỉ dưỡng, không uống thuốc giảm đau hay kháng sinh và có thể về ngay trong ngày không cần ở lại bệnh viện.
Dưới đây là trường hợp chị đã khách cao 1m55, nặng 50kg nâng ngực cách đây 6 năm tại một thẩm mỹ viện có tiếng tại Hồ Chí Minh. Hiện tại, cảm thấy ngực đổ bất thường, cứng nhiều ở tư thế nằm, chị đến thẩm mỹ viện tái khám mong muốn tháo túi ngực. Nhận được sự tư vấn không hợp lý chị quyết định chụp MRI nhũ chuyên sâu, với kết quả vỡ túi ngực, bao xơ chị tìm đến Ths. BS Hồ Cao Vũ quyết định tháo túi ngực vỡ, bóc bao xơ và đặt lại túi ngực mới.
Trong phẫu thuật, bác sĩ phẫu tích từng lớp vào khoang đặt túi 2 bên. Khoang bên trái túi đã vỡ, có dịch gel trong khoang đã chuyển sang màu vàng, vỏ túi lão hóa và rất dễ vỡ, bác sĩ tiến hành lấy túi đã vỡ ra ngoài, bơm rửa sạch, kiểm tra thấy vỏ túi bị bao xơ bề mặt có nốt nhám, mặt sau là bao xơ đôi. Khoang bên phải túi đã vỡ có dịch gel màu vàng, bao túi lão hóa và mủn nát, bác sĩ lấy toàn bộ vỏ túi và gel ra ngoài, rửa sạch khoang, có bao xơ vùng dưới ngoài khoang và mặt sau có nhiều u nhú. Tiến hành bóc bán phần bao xơ 2 bên, tạo lại khoang, cắt vùng bao xơ kèm u nhú mặt sau bên phải gửi xét nghiệm tế bào học.
Các phương pháp phẫu thuật điều trị co thắt bao xơ sau nâng ngực
Capsulotomy
Phẫu thuật cắt bao nang là một thủ tục phẫu thuật liên quan đến việc cắt bao mô sẹo đã hình thành xung quanh túi độn ngực. Điều này có thể giúp giải phóng lực căng trên túi độn và khôi phục hình dạng ngực tự nhiên. Phẫu thuật mở bao nang thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và quy trình này bao gồm rạch một đường ở vú để tiếp cận với mô cấy. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận cắt mô sẹo để giải phóng lực căng trên mô cấy. Cấy ghép thường được giữ nguyên tại chỗ và vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu.
Cắt nang
Phẫu thuật cắt bao xơ là một quy trình phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ bao mô sẹo đã hình thành xung quanh túi độn ngực. Đây có thể là một cuộc phẫu thuật rộng rãi hơn so với phẫu thuật cắt bỏ nang, vì nó liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn nang. Phẫu thuật cắt bỏ nang thường được dành riêng cho các trường hợp co thắt bao xơ sau nâng ngực nghiêm trọng hơn, trong đó mô sẹo gây ra sự khó chịu đáng kể hoặc biến dạng vú. Quy trình được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở vú để tiếp cận với mô cấy. Mô sẹo sau đó được loại bỏ cẩn thận cùng với túi độn ngực. Sau khi loại bỏ mô sẹo và túi độn, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một túi mới cho túi độn mới, túi này có thể giúp khôi phục hình dạng và cảm giác tự nhiên của ngực.
Trao đổi cấy ghép
Trao đổi cấy ghép liên quan đến việc loại bỏ cấy ghép cũ và thay thế bằng một cái mới. Đây có thể là một phương pháp hiệu quả để điều trị co thắt bao xơ sau nâng ngực, vì túi độn mới ít có khả năng gây ra sự hình thành mô sẹo. Quy trình được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở vú để tiếp cận với mô cấy. Sau đó, mô cấy cũ và mô sẹo sẽ được loại bỏ cẩn thận và một mô cấy mới được đặt vào túi mới. Trao đổi mô cấy có thể giúp khôi phục lại hình dạng và cảm giác tự nhiên của vú, đồng thời cũng có thể làm giảm nguy cơ co thắt bao xơ sau nâng ngực trong tương lai.
Loại bỏ cấy ghép
Trong một số trường hợp, phương pháp tốt nhất để điều trị co thắt bao xơ sau nâng ngực là loại bỏ hoàn toàn túi độn ngực. Đây có thể là một quyết định khó khăn đối với những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật nâng ngực, nhưng có thể cần thiết để giảm bớt sự khó chịu và biến dạng do co thắt bao xơ sau nâng ngực. Quy trình được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở vú để tiếp cận với mô cấy. Sau đó, mô cấy và mô sẹo được loại bỏ cẩn thận và vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu.
Kết hợp các phương pháp phẫu thuật
Trong một số trường hợp, có thể sử dụng kết hợp các phương pháp phẫu thuật để điều trị co thắt bao xơ sau nâng ngực. Ví dụ, phẫu thuật cắt bao nang và trao đổi vật liệu cấy ghép có thể được thực hiện cùng nhau để loại bỏ mô sẹo và cấy ghép, đồng thời thay thế bằng vật liệu cấy ghép mới trong túi mới. Cách tiếp cận tốt nhất sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng co thắt bao xơ sau nâng ngực và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
Co thắt bao xơ sau nâng ngực là một biến chứng phổ biến có thể xảy ra sau khi nâng ngực, gây khó chịu và biến dạng hình dạng ngực. Mặc dù các phương pháp không phẫu thuật có thể hiệu quả trong điều trị co thắt bao xơ, nhưng một số phụ nữ có thể cần can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ bao xơ, cắt bao xơ, trao đổi mô cấy, loại bỏ mô cấy và kết hợp các phương pháp phẫu thuật đều là những cách hiệu quả để điều trị co thắt bao xơ.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: Hình ảnh
