Sai lệch đặt túi trong thẩm mỹ ngực có thể là một nguyên nhân gây biến dạng đáng kể sau khi nâng ngực. Lệch vị trí có thể ở trên, dưới, trong hay ngoài hay toàn bộ ngực. Khi sai lệch phía trong của ngực, nó được mô tả bằng một thuật ngữ đặt biệt: 2 vú dính nhau.
2 vú dính nhau có thể xảy ra ở nhiều mức độ khác nhau. ở mức độ nhẹ nhất, vẫn còn hai khoang túi vẫn còn riêng biệt, nhưng một hoặc cả hai khoang túi nằm qua đường giữa. Trong những tình huống nặng hơn, da trên xương ức bị tách ra ở đường giữa và trong những tình huống nghiêm trọng nhất thì khoang túi vú trái và khoang túi vú phải nằm chung 1 khoang.
Các tổ chức mô phỏng và yếu khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc dị tật này. Ngay cả biến dạng hõm xương ức nhẹ cũng có thể làm tăng nguy cơ túi di chuyển thụ động qua đường giữa do góc và lực tác động lên lồng ngực và xương sườn. Về phần bác sĩ phẫu thuật, việc bóc tách vào phía trong quá mức hoặc phân chia chỗ bắt đầu cơ ngực lớn có thể là nguyên nhân.
Vấn đề dường như được tìm thấy thường xuyên hớn với đặt túi quá lớn so với ngực bệnh nhân, như được xác định bởi các hệ thống lập kế hoạch dựa trên mô dược công bố. Hai vú dính nhau dường như cũng liên quan nhiều hơn đến đường mổ gây hạn chế tầm nhìn của bác sĩ phẫu thuật, chẳng hạn như trong phẫu thuật nâng ngực mổ đường quầng vú ở những bệnh nhân có đường quầng vú nhỏ.
Bác sĩ phẫu thuật nên cảnh giác để xác định rằng các trường hợp 2 vú dính nhau nghiêm trọng nhất trong thẩm mỹ ngực thường gồm biến dạng đồng thời bên dưới. Chọn xử lý phụ thuộc vào vị trí túi hiện tại và được đề nghị đặt túi. Nếu túi nằm dưới tuyến, vấn đề được giải quyết rõ ràng nhất là chuyển đổi sang túi đặt 1 phần dưới cơ ngực lớn (nếu có sai lệch vị trí đồng thời bên dưới) hoặc mặt phẳng kép (nếu độ dày mô ở IMF > 5mm và không sai lệch phía dưới). Mặc dù người ta có thể cho phép chọn túi vẫn giữ lại bao túi dưới tuyến với kỹ thuật khâu bao xơ hoặc tạo ra một khoang túi dưới tuyến mới, sự dễ dàng, độ bền và khả năng dự đoán của túi trong cơ ngực lớn là một lựa chọn thường xuyên.
Nếu đã đặt dưới cơ, chọn lựa 1 là giữ lại túi khoang túi dưới cơ, 2 là tạo ra khoang túi mới dưới tuyến. Mặc dù việc chuyển đổi sang đặt túi dưới tuyến là điều không tốt, bác sĩ phẫu thuật nên tự nhắc nhở bản thân về vô số những lợi ích có được khi đặt túi dưới cơ, đặt biệt đối với bệnh nhân bị 2 vú dính nhau, trong đó thường những bệnh nhân gầy và sẽ có lợi từ sự bao phủ mô và vì cơ ngực gần như không còn được gắn vào xương ức.
Nấu chúng ta chọn di chuyển túi đến đặt dưới tuyến, người ta nên thận trọng để lại một khoảng cách giữa 2 vú rất rộng. Nếu đã đặt túi độn dưới cơ, thì theo định nghĩa, phần cơ ngực lớn không còn được gắn vào bờ ngoài của xương ức. Trừ khi việc bóc tách dừng ở bờ ngoài xương ức. Cuối cùng thì chúng ta có thể tìm thấy 1 bên túi đặt dưới tuyến và bên còn lại đặt dưới cơ ngực lớn để tạo ra 2 vú dính nhau.
Thông thường nhất, mô bao phủ là một ưu tiên hàng đầu mà việc đặt túi dưới cơ được vẫn giữa lại khoang túi dưới cơ, bằng cách vẫn để túi ngực trong khoang túi dưới cơ hiện tại và làm thủ thuật đóng bao xơ phía trong hay tạo ra khoang túi mới nằm giữa bao xơ phía dưới thành ngực và bên trên là nhu mô vú/cơ, được gọi là khoang túi mới.
Khâu tạo hình bao xơ có thể khó khăn trong các trường hợp 2 vú dính nhau vì cả hai thành bao xơ trước và sau thường rất mỏng nằm trên xương ức, đó là khu vực mà việc sửa chữa phải thực hiện nhiều nhất. Lớp bao xơ nằm phủ qua xương ức thì rất mỏng và không giống như bao xơ nằm trên xương sườn, xương ức quá dày để xuyên kim qua.
Thủ thuật tạo hình bao xơ cũng yêu cầu đặt mũi khâu ở những vị trí chính xác, đều đặn để tạo ra bờ ranh giới mịn và chính xác, điều này rất khác biệt khi các tổ chức mô mỏng và không đồng nhất.
Mặt khác, tạo khoang túi mới dưới cơ trong thẩm mỹ ngực là một khoang túi mới nằm phía sau cơ ngực và tuyến vú, nhưng ở phía trước của bao xơ cũ. Chu vi bên ngoài của bao xơ được xác định bởi sự kết dính dày đặc giữa bao xơ và các tổ chức quanh nó. Bác sĩ sẽ bóc tách đơn giản để tạo ra độ mịn và độ rộng của khoang đặt túi. Dùng chỉ khâu để tạo xiên hai bờ bao xơ để xóa không gian chết của bao xơ cũ, nhưng chúng có thể khâu trong khoảng không đều nhau, cho phép bác sĩ phẫu thuật chọn các vị trí sao cho chất lượng mô là tốt nhất.
Bởi vì không xác định được bao nhiêu nhiều mũi khâu ở các bờ, nên ít bị nhìn thấy gợn lên ngay sau khi phẫu thuật và nói chung kết quả có vẻ tốt lên nhanh hơn. Dường như có ít khó chịu hơn, có lẽ vì ít chỉ khâu xung quanh các mô ngực nhạy cảm.
Ở những bệnh nhân cực kỳ gầy, thỉnh thoảng da chỉ nằm ngay trên bao xơ, không thể tạo khoang túi mới dưới cơ, sử dụng phần sau bao xơ của bệnh nhân. Điều này sẽ tốt cho cả biến dạng phía trong và phía ngoài. Vẽ đánh dấu đường viền túi mới lý tưởng ở phía trong và rạch một đường rạch dọc từ phía trong và rạch một đường rạch dọc từ phía trong khoảng 3-4 cm tới bờ viền túi mới và là gần phần bán tận cơ ngực lớn ở bên trong. Khâu bao xơ lại với nhau từ sau ra trước bằng chỉ tiêu 3.0. Điều này có những ưu điểm độc đáo là làm dày thêm độ bao phủ ở bề mặt trước. Ngoài ra, khung nâng đỡ hoặc ADM có thể được sử dụng để làm dày thêm và củng cố thêm độ dày phía trước túi và khâu vết thương bằng chỉ tiên 2.0. Chúng tôi đã sử dụng phần phía sau của bao xơ hơn 15 năm qua để 300 bệnh nhân và tương tự như đặt túi mới, việc sửa chữa cực kỳ lớn và hỗ trợ thêm cho việc sửa chữa có cơ hội tốt nhất để không phải chỉnh sửa lại thêm nữa.
Kế hoạch phẫu thuật thẩm mỹ ngực
Hai vú dính nhau có thể xảy ra với các phẫu thuật nâng ngực đường mổ đặt túi như: qua đường nách, qua đường rốn, qua đường quầng vú, qua IMF. Khoang túi mới để xử lí những trường hợp bị 2 vú dính nhau không được mô tả với đường mổ TUBA. Nếu vết mổ trước đó là IMF, thì vết mổ đó thường được sử dụng lại. Một khác biệt trong tình huống này không xảy ra là khi vết rạch IMF cũ được rạch quá thấp, do đó, không thể sử dụng nó để tạo ra khoang túi mới với khoảng cách NIMF ngắn hơn vị trí của nó đã xác định.
Nếu vết mổ trước đó là quanh quầng vú và quầng vú có đường kính đầy đủ để cho phép nhìn thấy và thao tác tuyệt vời, thì điều đó thường được sử dụng. Nhìn chung, ca phẫu thuật là dễ nhất với một vết mổ lớn, vì bác sĩ phẫu thuật đang mổ “từ trên đỉnh núi”, nhìn cuốn với hình ảnh rõ nét và gần với bờ xa nhất của khoang túi. Tuy nhiên, bác sĩ phẫu thuật phải xem một số bằng chứng gần đây cho thấy vi khuẩn được nuôi cấy từ núm vú và ống dẫn sữa có khả năng tăng nguy cơ hình thành Biofilm và co thắt bao xơ khi sử dụng phương pháp quanh quầng vú.
Mặc dù vết mổ luôn luôn mở rộng, đôi khi có thể nhìn thấy”trên đường xích đạo” của túi. Trong khi hai vú dính nhau được sử dụng như một ví dụ, các phương pháp được mô tả trong tình huống này cũng được áp dụng cho việc sử dụng tạo khoang túi mới cho biến dạng phía dưới và phía ngoài.
Ưu điểm nâng ngực bằng dao Harmonic
Dao hoạt động theo cơ chế “đốt – hàn – cắt” là con dao duy nhất có chức năng hàn. Sử dụng sóng siêu âm và hệ thống cảnh báo tự động tạo ra nhiệt lượng rất ổn định không gây phỏng và tổn thương mô, không tiết dịch, không chảy máu nên không gây ra hiện tượng viêm sau phẫu thuật. Hoạt động theo cơ chế “đốt – hàn – cắt” với ưu điểm bóc tách chính xác, cầm máu, ít lan truyền nhiệt nên không gây chảy máu trong quá trình phẫu thuật mang kết kết quả bệnh nhân phục hồi nhanh sau 24 tiếng.
Trích nguồn tham khảo: Phẫu thuật nâng vú
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: https://bit.ly/37M37se
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.
