Kỹ thuật phẫu thuật nâng ngực
Tư thế bệnh nhân
Việc thu nhỏ vú được thực hiện với bệnh nhân dưới gây mê toàn thân. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, cánh tay của cô ấy dang khoảng 90 độ ở vai. Chúng tôi không cho bệnh nhân ngồi dậy trong khi phẫu thuật. Điều này quan trọng là phải làm quen với cae sự xuất hiện của vú ở tư thế nằm ngửa và khi kết thúc quy trình; cực dưới có vẻ bằng phẳng và có sự đầy đặn ở khía cạnh cao hơn của bộ ngực.
Tiêm tê
Một vết rạch nhỏ được thực hiện giữa các chi dọc qua da sẽ được cắt bỏ. 500ml dung dịch của chai Riger lactate 1000ml, 40ml lidocain 2% và 1 ml epinephrine 1:1000 được tiêm vào mỗi bên vú và mặt bên của thành ngực sẽ được hút mỡ. Vô cảm ở vú được thực hiện từ lớp da và sau đó trong nhu mô vú.
Tách lớp biểu bì
Để tạo điều kiện cho quá trình sâu của cuống vú, một gảo được áp dụng vào phần đáy của vú để tăng sức căng của da bên trên vú. trước khi tách lớp biểu bì, phức hợp núm vú – quầng vú và phần cuống được đánh dấu, như đã giải thích trước đây.
Cắt nhu mô tuyến vú
Phẫu thuật cắt da và mô vú được thực hiện như phác thảo bằng các đánh dấu ở da. Việc sửa đổi các dấu hiệu da này trong phẫu thuật là không cần thiết. Chúng tôi nhận thấy trình tự sau đây hữu ích để thực hiện cắt bỏ mô vú hiệu quả đồng thời cho phép cắt bỏ mô vú đầy đủ và giảm thể tích. Chúng tôi bắt đầu bằng cách rạch xung quanh cuống và phát triển một phần cuống dày 2,5cm. Một trụ bên ngoài dày 2,5cm và sau đó một vạt ngoài dày 2,5cm được bóc tách để cho phép cắt bỏ mô vú ngoài. Trụ tỏng được đưa thẳng sâu dưới mô vú để trên bề mặt của cân cơ ngực. Điều này giúp ngực đầy đặn hơn về mặt trung gian góp phần làm cho hình dạng ngực đẹp hơn.
Mức độ thấp hơn của việc cắt bỏ sau đó được thực hiện ở nếp gấp dưới vú và sau đó mô vú được cắt ra khỏi cân ngực theo hướng cao hơn. Một khi mô vú đã được giải phóng khỏi các bộ phận bám sâu hơn của nó, sự rút lại theo hướng dưới trên mẫu vạt cho phép kéo căng bề mặt bên trên của vú và phần vạt bên trên được tách ra để lại nó dày 2,5cm và sau đó uốn cong về phía ngực để hoàn thành việc cắt bỏ. Sự căng thẳng này cho phép cắt bỏ nhiều hơn mô vú bên trên ngoài và tăng giảm thể tích. Khi cắt mô sâu đến cuống lá, điều quan trọng là phải để lại cuống dày ít nhất 2,5cm để bảo tồn nguồn cung cấp máu và thần kinh của nó. Khi sử dụng một cuống trên, một vét rạch bề mặt có thể được kéo dài thêm cm từ mỗi tam giác để tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa phức hợp núm vú – quầng vú vào. Sau khi hoàn thành việc cắt bỏ mô vú, các vạt da ở trong, bên trên và ngoài phải có độ dày và phẳng.
Mô giữa phần cuối của vết thương dọc và nếp gấp dưới vú được làm mỏng đi để ngăn hình thành tai chó. Chúng tôi không thấy cần thiết phải thực hiện bất kỳ chỉnh sửa đặc biệt nào đối với da ở khu vực này để kiểm soát 1 sự hình thành tai chó hoặc các nếp da thừa.
Hút mỡ
Hút mỡ được thực hiện sau khi cắt bỏ vì rất khó đánh giá chính xác thành phần của vú trước khi phẫu thuật bằng khám lâm sàng. Hút mỡ sau phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng 1 ống cùn 4mm, ba lỗ để giảm thể tích vùng nách của vú và tạo đường nét của thành ngực bên này là quan trọng để giảm mô mỡ trong khoang chứa mỡ ngực bên, thường đầy ở những bệnh nhân phẫu thuật thu nhỏ ngực.
Ngoài ra, phần mở rộng về phía ngoài của nếp gấp dưới có xu hướng trở nên xiên hơn hoặc thậm chí ngang với ngực lớn hơn. Hút mỡ thực hiện để lấy bỏ và giải phóng da ngực bên, giúp định hình phần mở rộng bên của nếp vú trên cũng như tạo đường nét cho thành ngực bên. Đối với những bộ ngực quá nhiều mỡ, có thể thực hiện hút mỡ ở nửa trên của vú để giảm thể tích. Tiếp cận các khu vực này là thông qua các trụ giữa và trụ bên được tạo ra bởi đường phẫu thuật.
Tạo hình ngực và đóng vết mổ
Việc cắt bỏ bờ dưới của mô vú dư thừa đã góp phần để xệ vú cho phép tạo ra các trụ nhu mô bên trong và bên ngoài. Việc khâu các trụ nhu mô này dẫn đến sự co lại của vú và điều này mang đến sự hài lòng liên quan đến kỹ thuật này. Trong kỹ thuật này, điều rất quan trọng là phải giữa cho các vạt có độ dày 2,5cm trong suốt chiều dài của chúng khi cắt bỏ mô vú ở bên đường nách trước và cao hơn so với xương đòn. Với kỹ thuật này, nếu các vạt không được giữ dày 2,5cm trong suốt chiều dài của chúng có thể xảy ra biến dạng lõm của vú dưới trung tâm tiếp giáp với sẹo dọc, trong khi nếu để các vạt bên ngoài và vạt trên quá dày ở ngoại vi sẽ dẫn đến cắt bỏ phía dứa mô vú.
Khâu đóng vết thương được thực hiện theo hai mặt phẳng, bao gồm khâu trụ nhu mô và khâu lấy da của vết thương dọc. Chỉ khâu Vicryl 1/0 được đặt qua hệ thống cân cơ dưới da để tái tạo gần lại các trụ giữa và trụ bên của nhu mô vú. những đường khâu trụ nhu mô này có thể góp phần cải thiện hình thái lâu dài của vú sau thủ thuật này ngăn ngừa chứng giả xệ hoặc “tụt đáy” của vú. thông thường, khâu hai trụ ở lớp dưới da được sử dụng, nhưng mối khâu này phải được đặt cách dưới của vết rạch không quá 4cm. Đặt các chỉ khâu quá gần với đầu dưới của vết thương dọc có thể dẫn đến hình thành tai chó ở nếp gấp trên vú. kẹp da tạm thời được dùng để đóng vết thương dọc đồng thời được khâu da.
Tất cả các vết khâu trên da được thực hiện bằng chỉ khâu Monocryl 3-0. Một mũi khâu kiểu họp bốn điểm được sử dụng để đóng da của vết thương dọc. Việc sử dụng khâu họp này cho phép đóng chọn lọc vết thương dọc. Giúp kiểm soát tốt hơn vết sẹo dọc. Khoảng cách giữa các điểm trên cùng một phía của vết dọc của đường khâu hộp thường từ 15 đến 20mm để tạo ra hiệu ứng đóng mạnh mẽ. Da được đóng bắt đầu từ nếp gấp trên vú.
Việc đóng da giúp loại bỏ tai chó gần với phần cuống của sẹo dọc. Da trong vòng 2 cm của quầng vú không được đóng lại để ngăn ngừa sự biến dạng của quầng vú. sau khi đóng da, bất kỳ khoảng trống nào của các nếp gấp ngang do đường khâu hộp, dọc theo vết thương dọc, đều được chỉnh sửa bằng cách sử dụng một đường khâu ngược sâu dưới da. Việc chỉnh sửa các nếp gấp ngang là điều cần thiết vì chúng không ổn định theo thời gian và dẫn đến các vết sẹo ngang nhỏ bên trong vết sẹo dọc lớn hơn.
Vết thương dọc cần được đóng đủ để làm ngắn vết sẹo dọc để nó không kéo dài lên thành ngực. Trái ngược với sẹo chữ T ngược/giảm thiểu phần vú ở dưới dễ dẫn đến sự xuất hiện của xệ vú, sẹo dọc dài hơn được chấp nhận trong các trường hợp giảm vú có sẹo dọc/cuống trên hoặc ở cuống trên trong được giảm vì xệ vú không xảy ra sau kỹ thuật này và do đó là chiều dọc sẹo không dài theo thời gian. Mặc dù vị trí của nếp gấp trên vú không thay đổi, nhưng nó bị tách ra khỏi các mô sâu hơn và cả việc cắt bỏ mô vú và khâu cột nhu mô để hoạt động để di chuyển phần dưới của nhu mô lên trên. Điều này đòi hỏi da của vết thương dọc phải phải được đóng lại để da nếp gấp trên vú sẽ được đưa lên phía trên để nằm thẳng hàng với mức dưới của nhu mô. Kim bấm da được sử dụng dọc theo vết thương dọc để đóng lại lần cuối. Các đường khâu dưới da, đường khâu luồn được sử dụng để xác định gần hơn các mép da của vết thương quanh quầng vú.
Phẫu thuật nâng ngực trước khi sinh không ảnh hưởng đến tuyến sữa
Phẫu thuật nâng ngực trước khi sinh không ảnh hưởng trực tiếp đến tuyến sữa của bạn. Quy trình nâng ngực thường không tác động trực tiếp đến mô tuyến sữa, vì nó thường tập trung vào việc thay đổi hình dạng và vị trí của vú. Tuy nhiên, do quá trình phẫu thuật có thể làm thay đổi cấu trúc vú, một số người có thể gặp khó khăn về việc nuôi con bằng sữa mẹ sau nâng ngực. Điều này phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và quá trình phục hồi của cơ thể sau phẫu thuật. Việc thảo luận cụ thể với bác sĩ hoặc chuyên gia về tuyến sữa và phẫu thuật nâng ngực trước khi sinh là rất quan trọng để có cái nhìn tổng thể về tất cả các khía cạnh của việc nuôi con bằng sữa mẹ sau phẫu thuật.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
