Những trường hợp đặt túi ngực phía dưới cơ ngực lớn, vùng bao phủ mô lớn hơn che khuất đường viền của túi ngực, làm cho vú nhìn chung và cảm thấy bớt căng rõ hơn. Điều này rất có lợi cho việc che khuất gợn túi và làm giảm tỷ lệ mắc co kéo bao xơ và nó có thể tạo điều kiện thuận lợi khi chụp nhũ ảnh.
Tuy nhiên, cũng có sự đánh đổi đáng kể xảy ra. Một trong những kết quả khó chịu nhất đối với bệnh nhân là biến dạng quá di động của túi ngực. Thực sự ngay cả khi vú không di động nhưng khi cánh tay di động và với sự co cơ mạnh của ngực lớn. Một số chuyển động là bình thường và do đó nên được dự kiến với bất kỳ sự độn lên từ phía dưới cơ ngực lớn. Đây là điều mà bệnh nhân nên hiểu trước phẫu thuật nâng ngực và họ nên chọn lựa chọn cách đặt túi này nếu sự chấp nhận. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng với tư vấn cho bệnh nhân trước phẫu thuật đầy đủ và phẫu thuật đặt túi mặt phẳng kép chính xác, việc mổ lại để chỉnh sửa những biến dạng quá di động này là rất hiếm.
Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, chuyển động có thể rất nhiều và biến dạng vú. Thông thường rất khó để xác định nguyên nhân chính xác, nhưng nó có thể là sự kết hợp của một số yếu tố. Mổ bóc tách không đều cơ ngực lớn dọc theo đường mổ IMF có thể dẫn đến việc làm phẳng bên dưới hơn với sự co lại và chuyển động phía trên – ngoài của vú. Bóc tách cơ ngực lớn ra khỏi xương ức, thậm chí còn 1 hay 2 điểm giao nhau của phần bên trong của cơ ngực lớn với xương ức, có thể góp phần gây nên nhô ra quá nhiều ở phần dưới – ngoài vú. Những bệnh nhân này thường có co ngắn phần bán tận của cơ ngực lớn, cắt bờ cơ ngực lớn nằm dưới tuyến gây ra sự kéo vào bên trong của mô tuyến vú do cơ ngực lớn co lại, đây là một trong những biến dạng tồi tệ nhất. Biến dạng này xuất hiện càng nặng khi mặt phẳng bóc tách quá mức giữa tuyến và phần nông của cơ ngực lớn, do đó cho phép cơ ngực lớn ở phía dưới bị cắt qua cạnh lớn sẽ trượt lên trên, từ tổ chức sẹo chạy sâu xuống dưới, đặt biệt là những bệnh nhân gầy. Vết sẹo sẽ dính chặt từ cơ ngực lớn đến tuyến vú khi mổ bóc tách không cho phép một phần nhỏ cơ trượt bình thường xảy ra ở vú không hoạt di động cơ và tuyến sữa. Vấn đề này là nghiêm trọng nhất sau khi nâng vú đặt dưới tuyến chuyển thành nâng vú đặt dưới cơ, vì toàn bộ bề mặt cơ trở nên có sẹo dính vào bề mặt sâu của tuyến, do đó cản trở nhu mô tuyến vú trượt lên cơ.
Vẫn còn chưa rõ ràng là dường như cùng một cách mổ như nhau nhưng có trường hợp thì bị biến dạng quá di động còn trường hợp khác thì không hoặc thậm chí ở một bên vú và bên kia thì lại bình thường. Dường như các yếu tố nằm trong tầm kiểm soát nhất của bác sĩ phẫu thuật là không bóc tách tốt cơ ngực lớn dọc theo bờ ngoài xương ức và giới hạn số lượng cắt bỏ giữa cơ và tuyến. Chắc chắn, bất kỳ hiệu ứng là đáng chú ý hơn ở bệnh nhân gầy ốm, nhưng chính thức vẫn còn các yếu tố khác chưa được làm rõ.
Giải pháp đơn giản nhất để chấm dứt biến dạng quá di động vú là chuyển sang đặt túi dưới tuyến. Nhưng có nhiều lợi thế để duy trì đặt túi dưới cơ, như đã nêu trước đó. Và bởi vì nhiều bệnh nhân phàn nàn về biến dạng quá di động vú có tổ chức, tuyến vú rất mỏng, vì nhóm này họ thường đã đặt túi dưới cơ. Những gì nhìn thấy chỉ là một biến dạng ở trạng thái co cơ ngực mạnh, nhưng sửa lại đặt dưới tuyến sẽ có thể là một biến dạng tồi tệ hơn như nhìn thấy túi mọi lúc, ngay cả khi ở trạng thái nghỉ ngơi.
Trong trường hợp, phần dưới – trong của vú bị quá phẳng, trong khi phần trên-ngoài lại phồng ra nhiều do cơ ngực lớn còn nguyên vẹn dọc theo IMF, thường có thể cải thiện bằng cách giải phóng các sợi này. Nhưng nếu những sợi này đã được giải phóng và đặc biệt nếu cơ dính vào tuyến ở trên, thì cần phải làm một điều già đó khác. Sử dụng ADM để bắt cầu giữa bờ dưới cơ ngực lớn và IMF đã đóng vai trò là phương pháp hữu hiệu để giải quyết những vấn đề trên.
Kế hoạch mổ nâng ngực và bóc bao xơ
Bác sĩ phẫu thuật nâng ngực cần đánh giá một cách cẩn thận để hoàn thành ca phẫu thuật này, do đó, sử dụng đường mổ quầng vú nếu quầng vú rộng, còn lại nên mổ đường mổ IMF, bệnh nhân có đủ nhu nhô vú để phủ qua túi ngực, cho phép bác sĩ phẫu thuật có thể bóc tách và có khả năng khâu tốt khung nâng đỡ hay ADM từ bờ dưới cơ ngực lớn đến đường mổ IMF với nhìn thấy rõ trực tiếp.
Trích nguồn: Tham khảo
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ:
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi nâng ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.
