Phẫu thuật bóc bao xơ và đặt lại túi ngực có an toàn

Vẽ đánh dấu

Đánh dấu IMF hiện tại. Nếu nó bị sai lệch, lên kế hoạch để thực hiện việc sửa chữa nó. Mọi nỗ lực nên được thực hiện để sờ nắn phần bán tận của cơ ngực lớn và đặt các dấu chấm dọc theo đường viền bờ dưới cơ ngực lớn. Bằng cách bảo bệnh nhân liên tục co cơ ngực lớn và thả lỏng ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể xác định xem liệu phần trên của cơ ngực có được giải phóng ra khỏi xương ức bao xa hay không. Không gian này nên được vẽ lại. Điều này nên được thực hiện trong quá trình ban đầu để có thể đặt kích thước ADM cho phù hợp. Những dấu hiệu này được thực hiện một lần nữa vào đầu buổi sáng của ngày phẫu thuật để hỗ trợ cho kế hoạch phẫu thuật tốt hơn.

Chi tiết về kỹ thuật

Rạch da qua hết lớp da, tại bờ trên của vết sẹo nếp lằn vú cũ, thông qua vết rạch da, tiếp tục bóc tách đến bao xơ dọc theo bờ dưới của vết sẹo, vì vậy, sử dụng sẹo để bảo vệ bờ trên này; trong trường hợp không có vết đường mổ IMF trước đó, hãy tạo khoảng cách thích hợp từ núm vú theo kích thước túi ngực.

Tiến hành mổ bóc tách xuống đến bao xơ. Bắt đầu, bóc tách đến phần trước bao xơ nếu bạn chỉ thực hiện cắt bao xơ. Tiếp tục mổ lên trên cho đến toàn bộ dọc bờ cơ dưới cơ ngực lớn để phần bán tận của cơ. Tách giữa cơ ngực lớn và tuyến vú nằm trên cho đến cuối phần cơ của cơ ngực; thực hiện điều này không quá vài cm.

Lấy bỏ bao xơ mà bạn đã giải phóng hết khỏi phần dưới của túi ngực. Lấy bỏ túi ngực và ngoài vú. Tưới rửa túi với dung dịch Adams và đốt cầm máu tất cả các mạch máu bằng chế độ của dao mổ điện.

Thay găng phẫu thuật và ADM được mang nên phẫu thuật trường. Để nguyên miếng lớn vậy vì sẽ dễ cắt tỉa về sau. Bây giờ Lifecell đã làm sẵn Strattic có ba kích cỡ đã cắt với của hình dạng elip là lý tưởng và ít hoặc không cần cắt tỉa thêm. Vẽ trên da vị trí bờ dưới phần cuối của cơ ngực lớn và nối đường này với IMF. Điều này sẽ xấp xỉ khoảng cách giữa cơ và nếp lằn vú mà ADM sẽ bắt cầu sang.

Có nhiều phương pháp để khâu ADM tại chỗ. Một cách là xoay ADM theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ cho đến khi nó phù hợp nhất với hình vẽ khuyết mà bạn đã vẽ. Trong trường hợp xấu nhất của biến dạng quá di động, cơ ngực lớn bị chia thành hai hoặc nhiều phần dọc theo xương ức, do đó đỉnh phía trong của ổ khuyết không phải là đỉnh, mà là khoảng cách dọc theo bờ ngoài xương ức giữa ÌM ở bên dưới và các sợi cuối nguyên vẹn của cơ ngực lớn ở bên trên. Xoay tấm ADM ở bên trong vú là hữu ích trong những trường hợp này.

Sau đó vẽ các đường tỏa ra từ cạnh của ADM trên bề nặt da. Khâu chỉ Silk trên mỗi điểm trên ADM và khâu mũi kim từ bên trong ra bên ngoài tương ứng với các điểm chấm đã đánh dấu trên bề mặt da. Hãy chắc chắn rằng chỉ khâu không đi qua cơ, nhưng đi giữa cơ và tuyến vú, để khi chỉ khâu được kéo lên, nó sẽ đưa ADM vào nằm chồng lên bờ dưới cơ ngực lớn. Bắt đầu khâu tại chỗ bằng chỉ khâu mũi rời, thỉnh thoảng dừng lại để kiểm tra xem có vừa vặn chưa. Dự kiến sẽ lấy bỏ và thay thế chỉ khâu để có được ADM nằm trơn tru.

Trong khi bạn đang làm điều này, hãy chắc chắn rằng ADM có đủ chiều cao để được khâu cố định thành công dọc theo IMF mà không làm căng phần dưới của vú. Nếu bạn cần một tấm lớn hơn, tốt hơn là quyết định điều này ngay bây giờ hơn là sau khi đã khâu nó vào. Thay kích thước ADM và tiếp tục khâu ADM này vào bờ dưới cơ ngực lớn và cắt tỉa cho phù hợp với ổ khuyết. Có một xu hướng cắt còn dư một ít để làm cho nó trông trơn tru hơn, nhưng sau đó khi bệnh nhân đứng lên, phần dưới của vú có thể không quá chặt.

Kết thúc là đóng vết mổ cho đến khi bạn chỉ còn lại một khoảng trống như là cần thiết để loại bỏ ADM và túi ngực cuối cùng. Lấy túi ra lại, một lần nữa tưới túi bằng dung dịch Adams và kiểm tra đã cầm máu hoàn toàn chưa và đặt ống dẫn lưu. Thay gang tay phẫu thuật, đặt túi mới và hoàn thành việc đóng da cuối cùng một cách cẩn thận để tránh làm tổn thương đến túi.

Cẩn thận

Kết quả dễ thấy nhất là không đạt được các mục tiêu của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật. Thậm chí, ngay cả trong phẫu thuật thành công nhất để điều chỉnh biến dạng quá di động vú, một số di động sẽ còn tồn tại. Bệnh nhân phải chuẩn bị tâm lý về điều này trước phẫu thuật.

Ngoài ra, đây là một phẫu thuật mở rộng sẽ dẫn đến những biến dạng tiềm năng mới, chẳng hạn như sự bất cân xứng về chiều cao IMF và lấp đầy phần dưới của vú do kết quả của kích thước / vị trí / độ kín / tích hợp túi ngực. Các biến chứng khác đặc biệt của mảnh ghép như nhiễm trùng và thậm chí là giá cả chi phí của ADM cũng phải được xem xét.

Về mặt kỹ thuật, có thể dễ dàng khâu mảnh ghép quá chặt nếu nó được khâu vào mà không có túi ngực bên dưới nó; tuy nhiên, với khi có túi ngực bên dưới, thường rất khó để nhìn rõ nơi đặt mũi khâu và thậm chí túi ngực có thể dễ dàng bị hư hỏng. Do đó, người ta phải sẵn sàng thường xuyên giới thiệu và túi thử, đảm bảo rằng ADM có thể mở rộng một cách thích hợp để phù hợp với túi ngực cho đến khi bác sĩ phẫu thuật hiểu rõ về sự tương tác của ADM và các mô tuyến vú xung quanh.

Sự hình thành huyết thanh là một biến chứng được xác nhận với ADM, nhưng tỷ lệ có thể giảm nếu dẫn lưu được đặt ở vị trí thấp. Vết cắt nhỏ hoặc các khoảng cách nhỏ cũng có thể được cắt vào ADM ở khoảng cách 1,5 – 2 cm bằng kéo hoặc bằng nhíp phẫu thuật nhỏ để cho phép chất lỏng thoát ra và có khả năng làm giảm sự hình thành huyết thanh.

Ưu điểm

Bởi vì chất liệu ghép là chất liệu đắt tiền, nó là hấp dẫn để đặt hàng một tấm nhỏ hơn. Nhưng hãy chắc chắn có những mảnh lớn hơn trong tay trong trường hợp cơ ngực lớn bị kéo lên cao hơn mà bạn khám được trước phẫu thuật. Sử dụng thường xuyên các bộ túi thử trong khi xác định chính xác làm thế nào để phù hợp và điều chỉnh ADM hoặc khung nâng đỡ vào khoang túi.

Hồ sơ xác định rõ trước phẫu thuật cho bệnh nhân hiểu rằng sẽ vẫn còn một số di động vú sau phẫu thuật và cô ấy thích điều này hơn để đặt túi dưới tuyến.

Cân nhắc đặt túi ngực

Có sự bất đồng về việc loại túi nào tốt nhất để dặt trong tình huống này. Một số bác sĩ phẫu thuật thích đặt túi ngực trơn sẽ dễ nhét và di động bên dưới cơ ngực lớn. Những người khác thích đặt túi nhám, đặc biệt là đặt túi là túi có bề mặt nhám mạnh, để nó giữ nguyên vị trí và chủ yếu chống lại các tác động biến dạng của co kéo của cơ ngực lớn.

Khâu vết mổ

Với sự hiện diện của một chất liệu ghép ngoại lai có nguy cơ hình thành huyết thanh, khâu mũi khâu liên tục, nên thực hiện khâu kín ở lớp sâu, tiếp theo là đóng kín fascia và da bằng phương pháp khâu ưa thích của bác sĩ phẫu thuật.

Trích nguồn: Tham khảo

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: https://bit.ly/37M37se
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.