Năm 1999, Han và Hong đã giới thiệu một hệ thống phân loại để phân loại mức độ tụt núm vú. Trong hệ thống của họ, núm vú được phân thành ba cấp theo mức độ dễ bị kéo dài, mức độ xơ hóa tồn tại trong vú và nguy hại cho các ống dẫn sữa. Vậy nâng ngực loại nào tốt nhất hiện nay là phẫu thuật nào.
Độ I
Độ I được nhiều chuyên gia gọi là “núm vú e thẹn”, vì có có thể dễ dàng kéo ra bằng tay hoặc bất kỳ phương tiện nào khác. Núm vú tụt độ I vẫn duy trì độ nhô của nó và hiếm khi co lại. Thường thì núm vú nhô ra mà không cần bất kỳ thao tác hay kích thích nào. Các ống dẫn sữa thường không bị tổn thương do bất kỳ dự co rút lại nào và có thể cho con bú. Xơ hóa thường không có hoặc rất ít. Không có sự thiếu hụt mô mềm của núm vú.
Độ II
Ở độ II, núm vú có thể được kéo ra nhưng bị vùi sâu hơn núm vú tụt độ I. Núm vú thường co rút vào khi không kéo ra hay kích thích. Cho con bú thường rất khó khăn, mặc dù vẫn có thể. Mức độ xơ hóa là vừa phải. Các ống dẫn sữa được co rút lại nhẹ nhưng không cần phải cắt để giải phóng xơ hóa. Kiểm tra mô học thường cho thấy núm vú có cấu trúc Collagen dày đặc với nhiều bó cơ trơn.
Độ III
Núm vú tụt độ III là núm vú bị co rút rất nặng và hiếm khi có thể kéo ra. Cần phẫu thuật chỉnh sửa. Các ống dẫn sữa thường bị tắc nghẽn và không thể cho con bú. Bởi vì núm vú bị co rút nghiêm trọng, rất khó để duy trì vệ sinh núm vú và nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm xảy ra. Sự xơ hóa là nghiêm trọng và các ống dẫn sữa bị rút ngắn và co rút lại. Mô mềm thường không đủ. Kiểm tra mô bệnh học có thể cho thấy các đơn vị thùy cuối ống dẫn sữa teo và xơ hóa nghiêm trọng.
Kỹ thuật không phẫu thuật nâng ngực loại nào tốt nhất hiện nay
Có nhiều cách lựa chọn để điều trị chỉnh sửa núm vú tụt, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng núm vú. Phương pháp không phẫu thuật như dùng máy hút sữa hoặc các loại dụng cụ hút chân không khác có thể sử dụng trong trường hợp nhẹ. Trong trường hợp nặng, phẫu thuật thẩm mỹ có thể là lựa chọn duy nhất. Dụng cụ hút chân không là phương pháp điều trị không phẫu thuật dễ dàng nhất và thường được sử dụng nhất cho tụt núm vú. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như độ I hoặc tụt núm vú độ II nhẹ, núm vú có thể được rút ra bằng dụng cụ hút hoặc hút áp lực. Mặc dù phương pháp này đã có hiệu quả trong một số trường hợp, nhưng tái phát có thể xảy ra khi bệnh nhân ngừng sử dụng dụng cụ hỗ trợ hoặc tình trạng thay đổi.
Kỹ thuật phẫu thuật
Trong trường hợp tụt núm vú nặng độ III, trong đó núm vú không thể kéo ra được về mặt hình thể, điều trị phẫu thuật là biện pháp cuối cùng. Trong những năm qua, các phương pháp điều trị phẫu thuật đã phát triển thành các loại chính sau: giải phóng vết mổ, khâu, vạt da và ghép.
Giải phóng và khâu
Phương pháp giải phóng vết mổ liên quan đến việc bóc tách các dải xơ ngắn và ống dẫn sữa kéo núm vú vào bên trong thông đường mổ quanh quầng vú. Phương pháp này có hiệu quả nhưng không nên sử dụng cho phụ nữ còn muốn cho con bú, vì nó làm hỏng số lượng các ống dẫn sữa. Để giải quyết vấn đề này. Chen và cộng sự giới thiệu một kỹ thuật nội soi. Thay vì mổ bóc tách mò để cát các dây chằng co rút ngắn ãi sợi và ống dẫn sữa, dây thần kinh và mạch máu bình thường, Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí và phân tích chính xác các mô bất thường, tăng khả năng bảo tồn các ống dẫn sữa bình thường. Các tác giả đã báo cáo rằng 82% số núm vú đã chỉnh sửa thì duy trì được sự lộn ra và 27% bệnh nhân có thể tiết sữa thành công.
Kỹ thuật khâu đôi hình chữ U
Chỉ khâu đôi hình chữ U được phát triển bởi Quan et a. Luồn chỉ khâu để kéo núm vú lên trên mức quầng vú. Tám lỗ có đường kính 1 mm cách đều nhau được chọc qua trên nền núm vú. Thực hiện khâu chỉ silk 7-0. Mỗi mũi khâu xuyên qua một lỗ được tạo ra ở nền núm vú, tiến xuống dưới, khâu một miếng nhỏ của tuyến vú và sau đó thoát ra qua lỗ đối diện. Đầu kim loại lại chọc vào lỗ thoát ra, tiến vào dưới da trong khoảng 5 mm và sau đó thoát ra cùng một lỗ. Một lần nữa, kim loại khoét lỗ đã thoát ra, tiến xuống phía dưới và khâu một vết nhỏ của tuyến vú, thoát ra qua lỗ đối diện, nối lại lỗ thoát lỗ di chuyển dưới da trong 5 mm và sau đó thoát ra lỗ đầu tiên, do đó hoàn thành chu kỳ. Quá trình được lặp lại để tạo thành 2 mũi khâu hình chữ U vuông góc với nhau. Các lực dọc đẩy núm vú lên trên, do đó cải thiện được độ nhô của núm vú.
Đường mổ Broadbent – Woolf và phương pháp khâu
Phương pháp rạch và khâu vết mổ được phát triển bởi Broadbent và Woolf. Thực hiện một vết rạch dọc được từ trên xuống đến nền núm vú. Bác sĩ phẫu thuật bóc tách bằng kéo đầu tù và giải phóng các dải sợi co rút lại hoặc ống dẫn sữa. Cắt các mô tuyến vú bên dưới núm vú và tạo ra hai vạt mô tuyến. C và D, sau đó kéo hai vạt mô tuyến về phía ở giữa và cố định bằng chỉ khâu để lấp đầy khoảng trống bên dưới núm vú, ngăn ngừa co rút tái phát. Khâu vết thương bằng chỉ khâu 5-0 hoặc 6-0.
Vạt da hình bán nguyệt
Phương pháp vạt da hình bán nguyệt được phát triển bởi Wang. Núm vú được kéo ra bằng chỉ khâu. Thiết kế 1 hay 2 vạt da hình bán nguyệt từ 0,6 đến 1 cm ở góc ¼ phía dưới bên trong, tùy thuộc vào kích thước của núm vú. Thực hiện rạch da ở rìa dưới của núm vú và cắt bỏ sợi xơ bị co rút lại, kéo núm bú xuống. Nếu núm vú vẫn bị tụt vào, bác sĩ phẫu thuật nên bóc tách hay cắt một ít hoặc hầu hết các ống dẫn sữa để giúp giải phóng sự rút trở lại. Thiết kế một vạt mô tuyến vú từ 0,6 đến 1 cm và đặt dưới núm vú để lấp đầy dưới nền núm vú. Khâu vào nền vú để giúp cố vạt mô và ngăn ngừa tổ chức phổi ra. Vạt da hình bán nguyệt được chuyển vào sát nền núm vú và khâu vết mổ.
Vạt da có cuống dưới da đã bỏ lớp thượng bì có hình thoi hai bên
Quy trình chỉnh sửa vạt da có cuống dưới da đã bỏ lớp thượng bì có hình thoi hai bên được phát triển bởi Zhang và Yang. Thiết kế 2 vết mổ hình thoi trên hai bên núm vú đối diện nhau. Chiều dài của cạnh AB và AD, bằng nhau (10-15mm), bằng với chiều cao của núm vú sau phẫu thuật. Chiều rộng của các vết mổ hình thoi được thiết kế theo mức độ tụt của tình trạng núm vú. Chiều rộng không được quá rộng để ảnh hưởng đến khâu và cung cấp máu (khoảng 8 mm). Bên BC và CD phải bằng nhau. Núm vú được kéo dài ra bằng chỉ khâu.
Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết mổ dựa trên thiết kế trước phẫu thuật và tạo khối sâu cả hai vết mổ ở dưới da để tạo ra hai vạt da có tổ chức dưới da ở 2 bên quầng vú. Mổ bóc tách để giải phóng bất kỳ sự co rút lại của các dải sợi và các mô sao cho núm vú được hoàn toàn. Bác sĩ phẫu thuật nên tránh mổ cắt ngang và làm hỏng ống dẫn sữa. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ bóc tách bên dưới núm vú để tạo đường hầm. Hai vạt đã loại bỏ da thì tiến qua đường hầm và chúng được khâu vào các vết mổ đối diện để tăng lực kéo dài núm vú, cho phép núm vú kéo dài liên tục. Khâu vết thương thành hai lớp. Một ví dụ trường hợp đại diện được trình bày trong hình 58-19.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ:
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.
