Phương pháp phẫu thuật cắt mí tự nhiên nhằm tạo nếp mí đồng thời phải làm sao cho nếp mí mới đồng nhất với đặc điểm tự nhiên của cơ thể.
Khi nào nên phẫu thuật cắt mí?
Có nhiều phương pháp tạo mắt hai mí khác nhau, gồm có kỹ thuật bấm mí luồn chỉ không rạch mổ, kỹ thuật rạch mổ một phần và phẫu thuật cắt mí qua đường rạch toàn phần. Việc lựa chọn ra một kỹ thuật phù hợp sẽ dựa trên lựa chọn của khách hàng, “chất lượng” của da và lượng mỡ có ở mí mắt trên. Mỗi một phương pháp tạo nếp mí, dù phẫu thuật hay không phẫu thuật đều có một số ưu điểm và nhược điểm riêng. Ưu điểm của các phương pháp không phẫu thuật là thời gian hồi phục nhanh chóng, không để lại sẹo nhưng nhược điểm là không thể cắt túi mỡ giữa và mô mềm quanh hốc mắt, điều này khiến cho nếp mí mới tạo nhanh biến mất.
Phẫu thuật tạo mắt hai mí hay cắt mí là giải pháp cần thiết cho những trường hợp có da thừa, mí mắt bụp do mô mềm và mỡ, nếp mí biến mất sau khi tạo mắt hai mí không phẫu thuật hoặc cần phẫu thuật sửa lại do cắt hỏng.
Nhược điểm chính của phương pháp phẫu thuật cắt mí là thời gian hồi phục dài (thường mất khoảng 1 tuần để giảm sưng phù). Nhiều người thường lo lắng về vấn đề sẹo nhưng nếu quy trình cắt mí được thực hiện chuẩn xác thì sẽ không để lại sẹo bên ngoài. Tuy nhiên, kỹ thuật rạch một phần thường để lại sẹo rõ hơn so với kỹ thuật rạch toàn phần vì khi rạch một phần, vết sẹo sẽ bị dừng lại đột ngột trên mí mắt.
Quy trình cắt mí tự nhiên
Xác định vị trí nếp mí
Dưới đây là phương pháp xác định chiều cao của nếp mí. Trước tiên, mí mắt trên được lật lên và chiều cao của sụn mi ở phần giữa được đo bằng thước cặp. Bác sĩ sẽ đánh dấu một điểm bằng đúng chiều cao này ở trên da mí mắt. Cũng có thể không cần dùng đến thước cặp mà thay vào đó có thể xác định vị trí nếp mí tự nhiên bằng cách đẩy mí mắt bằng đầu tăm bông. Nhìn chung thì nếp mí cao thường là nếp mí hở còn nếp mí trung bình đến thấp là nếp mí kín. Hình dạng của nếp mí phụ thuộc vào nếp rẻ quạt ở khóe mắt. Ở những người có nếp rẻ quạt thì nếp mí được tạo ra thường là nếp mí kín. Nếu có nhu cầu tạo mí mắt to thì cần mở rộng khóe mắt trong quy trình phẫu thuật cắt mí.
Sau khi đã xác định được hình dạng và chiều cao của nếp mí thì bác sĩ sẽ đánh dấu lại. Đường rạch bên trên được đánh dấu dựa trên mức độ chảy xệ của da. Một phần ba bên trong của đường rạch được đánh dấu hướng về phía khóe mắt hoặc chạm đến nếp rẻ quạt. Một phần ba bên ngoài của đường rạch thường nằm ngang hoặc hơi hếch lên trên. Đường đánh dấu ở bên mắt còn lại cần được thiết kế sao cho hai bên cân đối nhất có thể.
Gây tê
Thông thường, quá trình phẫu thuật cắt mí được thực hiện với phương pháp gây tê tại chỗ, chủ yếu là bằng hỗn hợp lidocaine 2% (Xylocaine, AstaZeneca) và epinephrine pha loãng với tỉ lệ 1:100.000. Nếu bác sĩ muốn sử dụng hyaluronidase thì có thể pha 10ml dung dịch hỗn hợp lidocaine 2% có chứa epinephrine 1:100,000 với 150 đơn vị hyaluronidase. Hyaluronidase giúp tăng phạm vi phân tán của thuốc tê và khả năng thẩm thấu vào mô, điều này giúp tăng cường hiệu quả gây tê và giảm lượng thuốc cần sử dụng.
Nếu ca phẫu thuật kéo dài thì có thể sử dụng hỗn hợp lidocaine 2% và bupivacaine 0.5% hay 0.75% với tỉ lệ 1:1. Thuốc gây tê được tiêm từ từ để giảm cảm giác đau. Bác sĩ cần hết sức cẩn thận, chỉ tiêm dung dịch thuốc tê vào vùng bề mặt của cơ vòng mi để tránh gây tụ máu do tổn thương cơ. Để tránh gây chảy máu thì cần ấn nhẹ lên vị trí kim tiêm đi vào da.
Tạo đường rạch
Đường rạch được tạo bằng lưỡi dao số 15 dọc theo đường đã đánh dấu. Để hạn chế chảy máu thì có thể sử dụng laser CO2 hoặc sóng tần số vô tuyến radiofrequency ở vị trí đường rạch. Sau đó cắt bỏ phần da giữa hai đường rạch bằng kéo hoặc dao đốt điện đơn cực và lưu ý, chỉ cắt đi lớp ngay bên dưới da.
Cắt da và cơ vòng mi
Cơ vòng mi cũng được cắt cùng với da bằng cách cắt một vạt da cơ hoặc cắt da trước rồi mới đến cơ một cách riêng biệt. Nâng da lên bằng kẹp phẫu tích để bảo vệ vách hốc mắt không bị tổn hại trong quá trình cắt. Nên chừa lại một phần cơ vòng mi quanh vạt da cơ được cắt bỏ. Nếu như cắt bỏ toàn bộ thì rất dễ tạo nên nhiều nếp gia trên mí mắt.
Nếu có quá nhiều mô mềm trước sụn mi thì cần phải cắt bỏ để tạo sự liên kết bền vững cho nếp mí. Khi cắt bỏ bớt mô mềm trước sụn mi thì cần cẩn thận không cắt phải bờ trên của sụn mi để tránh tổn hại đến cân cơ nâng mi. Việc cắt bỏ mô mềm quá mức sẽ tạo nên sự liên kết quá chặt giữa da và sụn, dẫn đến tình trạng nếp mí vẫn hằn rõ kể cả khi nhắm mắt. Hơn nữa, nếu mô mềm trước sụn mi bị cắt đi quá nhiều và lỡ tạo nếp mí quá cao thì việc phẫu thuật sửa lại sẽ rất phức tạp.
Lấy mỡ hốc mắt và mỡ sau cơ vòng mi
Có thể dễ dàng phân biệt được vách hốc mắt với túi mỡ giữa nhô lên bằng cách ấn nhẹ lên nhãn cầu khi mở mắt. Cần kéo căng mí mắt trên về phía trước và hơi kéo xuống dưới trong khi dùng kẹp phẫu tích kéo vách hốc mắt theo hướng ngược lại. Sau đó dùng mũi kéo rạch lên vách hốc mắt để tạo một lỗ hở và để lộ ra túi mỡ. Tiếp tục kéo dài đường rạch vách hốc mắt về hai bên bằng kéo hoặc dao đốt điện và để lộ ra cân cơ nâng mi cùng với túi mỡ giữa màu vàng.
Giữ túi mỡ bằng kẹp cầm máu và cắt bỏ. Luôn phải đảm bảo kẹp cầm máu không bị lỏng để kiểm soát mức độ chảy máu ở phần bị cắt của túi mỡ. Chỉ được nới lỏng kẹp sau khi đã cầm máu. Nếu cắt bằng laser CO2 thì không cần dùng đến kẹp cầm máu. Để lấy túi mỡ ở bên trong thì cần rạch ở vị trí bên trong vách hốc mắt. Túi mỡ bên trong và nhô ra ngoài có màu trắng hơn so với túi mỡ giữa. Khi cắt túi mỡ trong, bác sĩ cần cẩn thận tránh gây tổn hại đến động mạch ở vị trí này hoặc cần đốt điện để tránh chảy máu. Ngoài ra cần tiêm thêm thuốc gây tê để giảm đau trước khi lấy túi mỡ trong. Điều quan trọng là phải cắt lượng mỡ tương đương nhau ở cả hai bên mắt.
Đôi khi, nếu mí mắt có lớp mỡ quá dày thì còn cần phải cắt cả phần mỡ sau cơ vòng mi (ROOF) ở nửa bên ngoài của mắt, kể cả khi đã cắt túi mỡ giữa. Tuy nhiên cần lưu ý không loại bỏ đi phần mỡ nằm gần cơ.
Việc cắt đi quá nhiều mỡ hoặc cơ vòng mi dọc theo đường rạch bên dưới khi phẫu thuật cắt mí có thể tạo nên nhiều nếp gấp trên mí mắt ở những người trẻ tuổi. Trong những trường hợp mà nếp gấp thừa chỉ mờ và nhỏ thì có thể cần dán băng keo hoặc tiêm chất làm đầy để khắc phục.
Khâu cố định nếp mí
Phương pháp khâu cố định nếp mí sẽ phụ thuộc vào lựa chọn của từng bác sĩ, gồm có: khâu da – cơ nâng mi — da, khâu da — sụn — da, khâu cân cơ nâng mi với lớp bên dưới da (hay cơ vòng mi) và khâu sụn mi với lớp dưới da.
Bước cố định nếp mí có thể được thực hiện từ bên trong hoặc từ bên ngoài bằng chỉ nylon hoặc Prolene 6/0 hay 7/0. Trong phương pháp cố định từ bên trong, chỉ nylon hoặc Prolene 7/0 được luồn qua lớp mô dưới da và cố định vào sụn mi hoặc cân cơ nâng mi, chỉ được buộc lại và sau đó nút thắt được giấu đi. Trong phương pháp cố định từ bên ngoài, chỉ nylon hoặc Prolene 6/0 được luồn qua mép của đường rạch dưới đến sụn mi hoặc cân cơ nâng mi, sau đó đi ra ở mép của đường rạch bên trên. Hai phương pháp khâu cố định này đều cho kết quả với tính bền vững và thẩm mỹ ngang nhau. Thông thường thì phải khâu ba mũi để cố định nhưng cũng có thể khâu thêm nhiều hơn để tránh chỉ bị lỏng và nếp mí mờ đi. Phương pháp khâu cố định vào sụn mi có thể khiến mí mắt hằn sâu hơn và hiện rõ ngay cả khi nhắm mắt. Với phương pháp khâu cố định từ bên trong vào sụn mi hoặc cân cơ nâng mi, nếu da mí mắt mỏng thì nút thắt có thể nổi rõ qua da.
Trong những trường hợp tạo nếp mí thấp thì phương pháp cố định vào sụn mi sẽ hiệu quả hơn so với cố định vào cân cơ nâng mi. Hơn nữa, việc khâu quá cao dọc theo cân cơ nâng mi sẽ làm cho nếp mí bị sâu và kéo lông mi lật lên trên. Điều này làm cho mí mắt không tự nhiên và tạo nên một đường rãnh sâu khi nhắm mắt. Nếu khách hàng có mắt lồi thì bác sĩ cần tránh tạo nếp mí sâu. Ngược lại, nếu khâu cố định quá thấp so với chiều cao đã xác định của nếp mí thì sẽ tạo nên các nếp nhăn và mí mắt bị phồng.
Cố định nếp mí một cách phù hợp có thể cải thiện được cả hướng lông mi ở những trường hợp có lông mi mọc hướng xuống dưới và quặm mi bởi hướng mọc của lông mi có thể được điều chỉnh trong quá trình khâu cố định. Ở người Đông Á, việc khâu cố định ở vị trí cao trong những trường hợp cần tạo nếp mí thấp sẽ khiến lông mi lật lên trên. Điều này sẽ ảnh hưởng lớn đến tính thẩm mỹ của mí mắt. Tốt nhất là nên điều chỉnh hướng lông mi ở góc khoảng 90°. Nếp mí được tạo ở chiều cao thích hợp và khâu cố định chuẩn xác sẽ cho kết quả một đôi mắt hai mí tự nhiên và hấp dẫn về mặt thẩm mỹ.
Đóng đường rạch
Sau khi cố định nếp mí và xác nhận máu đã ngừng chảy hoàn toàn, đường rạch được đóng lại bằng chỉ mảnh. Tại Hàn Quốc, các bác sĩ thẩm mỹ chủ yếu dùng mũi khâu liên tục hoặc mũi khâu rời bằng chỉ nylon 6/0 hoặc chỉ tự tiêu nhanh 6/0. Da của người Châu Á thường đòi hỏi phải khâu nhiều mũi hơn so với người phương Tây.
Kéo cao cơ nâng mi và điều trị sụp mí
Ở các nước Đông Á, trong những trường hợp có chức năng cơ nâng mi bình thường và không bị sụp mí nhưng vẫn cần chỉnh sửa đôi mắt cho to hơn thì phương pháp kéo cao cân cơ nâng mi thường được kết hợp thực hiện trong quy trình phẫu thuật tạo mắt hai mí. Sau khi bóc tách cân cơ nâng mi, mức độ nâng sẽ được quyết định dựa trên vị trí mí mắt và mức độ cân đối của hai bên mắt khi khách hàng ở tư thế ngồi thẳng.
Trong những trường hợp chỉ bị sụp mí ở một mắt hoặc sụp mí không đều giữa hai mắt thì nếp mí cần được tạo ở vị trí thấp hơn một chút so với những người có mí mắt bình thường. Trong trường hợp sụp mí ở cả hai mắt thì nếp mí được tạo ở vị trí thấp hơn 1 – 2mm so với chiều cao thông thường. Nếu không khắc phục hoàn toàn tình trạng sụp mí thì tốt hơn hết là không nên tạo nếp mí bởi nếp mí sẽ nằm quá cao hoặc mờ nhạt, khiến cho đôi mắt trông lờ đờ, kém hấp dẫn. Do đó, khắc phục sụp mí là điều vô cùng quan trọng trước khi tạo mắt hai mí.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
