Thẩm mỹ cắt mí có nguy hiểm không

Phẫu thuật tạo hình mi Châu Á Vector thứ 2 

Cắt mí có nguy hiểm không, tiếp tục mô tả kỹ thuật tạo hình mí ở người Châu Á được sử dụng, chương này đi sâu vào xử lý cấu trúc lớp giữa của mí mắt khi tiếp xúc với khoảng trước sụn (ở giữa).

Mở vách ngăn

Xoay ngược tổ chức trên cân cơ nâng mi xuống dọc theo bờ trên sụn mi.

Dùng móc Blair kéo vết mổ rộng ra (da và cơ vòng mi); Dùng kéo Westcott để tách túi mỡ ra khỏi cơ vòng mi và tổ chức bên dưới. Túi mỡ ở giữa bị dính vào bên dưới gần các sợi cơ nâng mi bởi các dây chằng.

Đặt lại vị trí túi mỡ sao cho lấp đầy khoảng trống giữa trước cơ nâng mi đến bờ trên ổ mắt (hốc mắt).

Dùng móc Blair kéo vạt da-cơ lên trên (Bác sĩ nhìn phẫu thuật từ đầu bàn). Nhìn rõ các mạch máu chạy dọc theo cơ nâng mi, và các mạch máu nằm trong túi mỡ (chạy ngang theo bờ mi).

• Sau khi tách túi mỡ ra khỏi các tổ chức giữ nằm phủ qua cơ vòng mi, an toàn nhất là dùng tăm bông để tách túi mỡ.
• Không nên cố lấy cho sạch túi mỡ, trừ khi túi mỡ có tác động đến sự hình thành nếp mí. Nếu túi mỡ cản trở tới việc hình thành nếp mí dọc theo bờ trên sụn mi thì dùng đầu đốt lưỡng cực Wetfield để đốt nó.
• Khi kéo vạt cơ – da lên tránh dùng kéo chọc sâu vào phía sau.
• Sau khi kéo vạt cơ – da lên, tránh cắt bất kỳ túi mỡ nào đan xen vào bên dưới của dải cơ; điều này có thể gây ra chảy máu các mạch máu trong túi mỡ, cũng như giảm thể tích túi mỡ không mong muốn

Rạch một phần túi mỡ

Cắt mí có nguy hiểm không, thỉnh thoảng bệnh nhân có mí mắt rất đầy (mắt húp), túi mỡ ở giữa bị sa xuống thấp đến chỗ bám của cơ nâng mi. Điều này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nỗ lực nào để tạo thành nếp mí. Ở những bệnh nhân này, thay vì dùng đầu đốt lưỡng cực để đốt cho túi mỡ co lại, phải rạch túi mỡ ra để nó lộ ra trên phẫu trường.

Những mạch máu nổi lên trên túi mỡ đốt bằng đầu đốt lưỡng cực, sau đó cắt bằng đầu đơn cực khoảng 2-3 mm; dùng đầu lưỡng cực đốt lặp lại 2-3 lần nữa trước khi hoàn thành.

Nếu bệnh nhân lớn tuổi có da thừa nhiều thì thường thấy có lõm nhẹ vùng mí trên, không nên lấy bỏ hoàn toàn túi mỡ sẽ gây hõm mắt và gây nhiều nếp mí thừa ở vị trí mà chúng ta muốn tạo mí. Thay vì cắt bỏ túi mỡ, người ta nên đặt nó lên trên.

• Chia túi mỡ ra từng thùy và cắt bỏ từng bước để giảm kích thước. Không phát hiện ra chảy máu bên dưới thì máu sẽ chảy vào trong gây hậu quả rất nghiêm trọng là máu tụ hậu nhãn cầu và mù mắt.
• Khi tuyến lệ bị sa xuống trông giống như các thùy mỡ. Nếu nhận ra nó thì phải treo nó vào phía sau ở mặt trên ngoài của trần ổ mắt.
• Điều quan trọng là phải xác định rõ ràng túi mỡ góc trong, túi mỡ giữa với tuyến lệ.
• Cắt ngang qua tuyến lệ sẽ gây khô mắt tùy theo mức độ.

Vector 2: Rạch vạt cơ da (Da, Cơ vòng mi, phần bên dưới còn lại của vách ngăn) dọc theo bờ trên sụn mi (Figure9-5)

Tay trái cầm dụng cụ kẹp cuối đầu ngoài vạt cơ-da để nhất lên ở mí mắt trên bên phải (hoặc đầu trong của mí mắt trên mí bên trái), dùng đầu đốt đơn cực cắt dọc theo một mặt phẳng giữa cơ vòng mi và bờ trên sụn/ chỗ gặp nhau của cơ nâng mi.

• Khi rạch qua vạt cơ, cơ vòng mi sẽ chảy máu. Lúc này, hãy kiểm soát tốt những mạch máu mới chảy bằng đầu đốt lưỡng cực, sẽ tốt hơn khi cắt hết dải cơ rồi mới quay lại cầm máu. Theo quan điểm của tôi, nó làm giảm phù nề và máu tụ.
• Có một xu hướng đi nông với điểm bắt đầu góc mắt trong của mắt trái trong giai đoạn cắt bỏ của dải cơ, để lại quá nhiều cơ vòng mi. Một nếp mí cố định không đủ ở 1/3 trong của mí là 1 nếp mí không rõ.
• Phải cẩn thận tránh cắt vào phần cài vào của các sợi bán tận của cơ nâng mi.
• Tránh cắt qua cung mạch máu trên sụn mi, có thể chảy máu và gây sưng nề và sụp mi thứ phát sau phẫu thuật

Cắt mí có nguy hiểm không, trong cắt mí cắt bỏ một dải da là không cần thiết trong mọi trường hợp; tuy nhiên tôi cho rằng nó tạo điều kiện cho việc loại bỏ các tổ chức nằm bên dưới mi mắt để tạo thành nếp mí tốt. Vạt cơ da dọc theo bờ trên sụn mi có kích thước khoảng 2-3 mm. Nó thường chứa nhiều cơ vòng mi hơn da, do đó nó giống như một hình thang trong mặt cắt ngang, với hẹp hơn của hai mặt phẳng song song là da bên ngoài, và mặt đối diện dài hơn là các sợi cơ vòng mi.

Vectơ 2 được cắt vuông góc với bề mặt da mí mắt, dọc theo đường rạch da (đường mí tương lai).

Mục đích của loại bỏ và làm mỏng tổ chức thừa là mặt phẳng trước sụn dọc theo cơ vòng mi. Mặt phẳng trước sụn gồm tất cả các tổ chức phía trước cơ nâng mi: gồm vách ngăn ổ mắt, mỡ trước vách ngăn, cơ vòng mi trước vách ngăn (cơ vòng mi ở trên cho đến bờ trên sụn mi), mỡ dưới da (nếu có) và da. Mặt phẳng được loại bỏ đồng nhất và sâu như nhau, theo khái niệm như là một khối mô hình thang ở mặt cắt ngang.

Hình thang gồm các mô chỉ liên quan đến 2 vectơ (di chuyển): đầu tiên là một mặt phẳng hơi vát qua cơ vòng mi cho đến vách ngăn (Chương 8), và thứ hai khi cắt ngang cơ vòng mi dọc theo đường mí bằng vạt vách ngăn – tổ chức cơ. Do đó chảy máu có thể xảy ra trong hai bước này – giảm thiểu khả năng mí bất thường và sự khác biệt về chiều cao nếp mí ngay sau phẫu thuật.

Nếu da, cơ vòng mi và vách ngăn được loại bỏ từng lớp, các bước bổ sung cần thiết (đường trên và dưới của vết rạch – cắt cơ vòng mi và mở vách ngăn) có thể chảy máu nhiều hơn, cũng như tại giao diện giữa các lớp khi loại bỏ chúng (da từ cơ vòng mi, cơ vòng mi từ vách ngăn và vách ngăn từ cơ nâng mi). Khả năng chảy máu được giảm bớt bằng cách sử dụng vạt hình thang cho mặt phẳng trước cơ nâng mi.

Có một số biến thể trung gian của phương pháp rạch bên ngoài:

1. Một số bác sĩ phẫu thuật thích giữ nguyên vách ngăn và chỉ rạch 1 đường nhỏ ở giữa để lấy túi mỡ. Một thách thức là túi mỡ cần lấy bỏ chủ yếu là túi giữa và túi ngoài vì thế nếp mí sau khi tạo sẽ không đều.
2. Một số tác thích rạch da 5-8 mm bằng 3 đường rạch trên nếp mí, và qua vách ngăn thực hiện lấy túi mỡ có chọn lọc và khâu buộc tạo mí cổ điển. Đường rạch có thể kết hợp với nhau từ 15->24mm (từ 3 vị trí này). Thấy 3 mối chỉ khâu trên 3 vết thương để tạo mí hay trên nếp mí thấy các nốt chỉ trông như các mắt của cây tre.
3. Có tác giả thích rạch da 5-8 mm, mở vách ngăn để lấy túi mỡ bằng cách kéo túi mỡ ngoài và trong qua vết mổ. Tạo nếp mí ở phần giữa của mí mắt và cố định nếp mí như các phương pháp rạch da. Nhìn những ảnh lâm sàng đã mô tả phương pháp này, tuy nhiên thấy xuất hiện nhiều nếp da hơn đường rạch da. Phải có kinh nghiệm tạo nếp mí rõ ở giữa, ở trong và ở ngoài thì ít rõ hơn.

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.