Tác hại của cắt mí mắt nhiễm trùng và chảy máu, mắt trợn, hồn mắt dữ, mắt buồn, hồn mắt lơ mơ xa xăm khi nhìn tập trung vào một vị trí, tổn thương cơ nâng mi gây sụp mi thứ phát, sẹo xấu, mắt khô, kích ứng, viêm kết – giác mạc mắt do mắt nhắm không kín lúc ngủ…..
Ứng dụng trong phẫu thuật tạo hình mí
Chương này đề cập đến kỹ thuật được tác giả sử dụng để tạo nếp mí trên từng bệnh nhân riêng: bằng cách lấy bỏ các tổ chức thừa (định hướng đúng để loại bỏ các lớp khác nhau cho vết mổ tự nhiên), độ căng của sẹo là nhỏ nhất, và hoàn thành kỹ lưỡng từng thao tác sẽ giảm sưng sau phẫu thuật. Các bước có thể áp dụng cho bất kỳ kiểu tạo mí trên nào, cho dù mổ mới hoặc sửa lại, ở người châu Á hoặc không phải người châu Á.
Trong các lần xuất bản trước, tôi đã thảo luận khái niệm hình dáng nếp mí trên và các bước cần thiết để có thể dự đoán được nếp mí cho bệnh nhân mắt một mí. Phương pháp này dựa trên đo chiều cao ở giữa sụn mi trên rất chính xác, sử dụng nó để định hướng vị trí của đường rạch bên ngoài để tạo nếp mí. Như đã được đề cập trong các chương trước, nếp mí lý tưởng có xu hướng là dạng nếp mí giảm dần ở mũi hoặc dạng nếp mí song song. Nếp quạt mắt thường là 1 phần của nếp mí người châu Á, cho dù chúng có nếp mí hay không, và không nên xem là bệnh lý và không loại bỏ triệt để.
Quy trình phẫu thuật cắt mí mắt
Vẽ
Tôi hay dùng cây tăm nhúng vào xanh methylen để vẽ tạo nếp mí. Gây tê từ 0,5 và 0,75 ml thuốc tê vào mí mắt trên vài phút trước đó. Tôi lật mí trên ra và đo chiều cao của sụn mi trên ở giữa của nếp bằng thước caliper. Đo chiều cao nếp mí thường từ 6,5 đến 7,5 mm. Ghi lại cẩn thận lên da, ở giữa của da mí mắt. Điểm này nằm trực tiếp trên bờ trên sụn mi và sẽ đóng vai trò là điểm tham chiếu cho chiều cao nếp mí dọc theo 1/3 giữa của mí mắt, cho dù hình dạng nếp mí là giảm dần ở mũi, song song hay bị hếch lên phía ngoài.
Đối với những bệnh nhân có nếp mí, tôi cũng đo sụn mi để xác định lại nếp mí mà tôi đang thấy. Nếu tôi có kế hoạch bảo tồn hoặc làm lớn nếp mí – thực sự là đường mí chính xác để phẫu thuật. Nếu nếp mí giảm dần ở mũi, tôi đánh dấu 1/3 trong của đường rạch da đến góc mắt trong hoặc nơi bắt đầu của nếp gấp mí ở góc mắt. 1/3 ngoài thì ngang bằng hoặc nhếch lên một tí. Đối với một nếp mí song song, chiều cao đo bằng với bờ trên sụn mi. Tóm lại, chiều cao của sụn mi xác định vị trí ở giữa của nếp mí cần phẫu thuật; hình dạng được xác định bằng cách thiết kế 1/3 trong và 1/3 ngoài theo sở thích của bệnh nhân.
Rạch / Cắt da
Để tạo độ dính thích hợp, cần phải loại bỏ da và mô dưới da. Một dải da đo khoảng 2 mm ở trên và song song với đường rạch dưới. Trong trường hợp bệnh nhân muốn có nếp mí giảm dần ở mũi, tôi sẽ mổ đường rạch trên hướng vào góc mắt trong hoặc kết hợp với bất kỳ nếp mí trong nào đã có sẵn.
Kết quả là, cắt bỏ da ở phần trong của mí thường ít hơn 2 mm so với phần giữa. Dùng dao mổ số 15 rạch da theo 2 đường vẽ sẵn, chỉ rạch tới tổ chức dưới da. Dùng đầu đốt lưỡng cực để cầm các mao mạch (Dùng kéo cắt bỏ dải da theo đường rạch trên và dưới, hoặc tốt hơn là cắt bỏ đi sau khi mở vách ngăn dọc theo vết rạch và vạt vách ngăn – cơ vòng mi được chuyển xuống dưới dọc theo bờ trên sụn mi, xem bên dưới). Việc cắt bỏ một dải da là không cần thiết trong mọi trường hợp; tuy nhiên, tôi tin rằng nó tạo điều kiện loại bỏ các tổ chức phụ không cần thiết, do đó cho phép tạo nếp mí đầy đủ hơn.
Mở vách ngăn
Lúc này, bờ trên sụn mi bị phủ bởi phần cơ vòng mi trước sụn, phần cuối cùng của vách ngăn và mặt trước của cơ nâng mi hòa lẫn với vách ngăn.
Để mở vách ngăn, tôi kéo bờ trên vết mổ lên trên và sử dụng đầu đốt đơn cực cắt hơi xiên lên trên qua cơ vòng mỉ và vách ngăn dọc theo dường rạch trên. Ở người châu Á, vách ngăn ổ mắt chỉ cao hơn 2-3 mm so với bờ trên sụn mi. Dễ dàng mở ra, lộ các túi mỡ.
Cắt bỏ Cơ vòng mi và Vách ngăn
Sau khi vách ngăn được mở theo chiều ngang, dải da, cơ vòng mi trên sụn và vách ngăn được lật xuống dọc theo bờ trên sụn mi. Gồm khoảng 2-3 mm da, cơ vòng mi trước sụn và một ít vách ngăn (cắt hình thang các tổ chức trước cân cơ nâng mi).
Túi mỡ
Tùy thuộc vào mức độ đầy của mí trên, dùng kéo nhọn để loại bỏ một lượng mỡ nhỏ. Tôi kiểm soát chảy máu bằng đầu đốt lưỡng cực (cắt bỏ túi mỡ thường đòi hỏi chích thêm ít lidocain vào trong túi mỡ). Nếu bệnh nhân có da thừa và xóa nếp mí đã có hay vết hõm trên mí, tôi không lấy bỏ bất kỳ lớp mỡ nào nếu nó sẽ gây hõm mí trên và kết quả là nhiều nếp mí thừa.
Cắt cơ vòng mi
Để tạo điều kiện thuận lợi cho nếp mí mới, tôi rạch một dải cơ vòng mi khoảng 1-2 mm, dọc theo bờ trên sụn mi. Có một số tác giả cắt bỏ hoàn toàn tổ chức trước sụn, họ tin rằng sẽ tốt hơn khi chỉ có da phủ mặt trước sụn. Kinh nghiệm của tôi thì khác, và tôi loại bỏ một số mô trước sụn nếu lớp mỡ thừa nhiều đe dọa đến khả năng hình thành nếp mí đẹp.
Ở mặt phẳng trước sụn ở người châu Á không có nếp mí thì có rất ít các sợi bán tận của cơ nâng mi cài vào da mi. Tôi hạn chế cắt bỏ nhiều các tổ chức dọc theo bờ trên sụn mi vì sẽ phù nề kéo dài sau phẫu thuật và có thể gây nguy cơ hình thành máu tụ không mong muốn. Hơn nữa, nó là khá tự nhiên cho người châu Á bẩm sinh với một mí tự nhiên, họ có độ đầy của mí nằm giữa nếp mí và lông mi.
Tạo nếp mí và đóng da
Để tạo nếp mí động, các sợi cân bán tận của cơ nâng mi dọc bờ trên sụn mi được hướng đến mặt phẳng dưới da của đường rạch dưới. Dùng chỉ 6-0 không tiêu (6-0 silk hoặc nylon) để khâu cạnh dưới da và mổ dưới da với cân cơ nâng mi dọc theo bờ trên sụn mi và tiếp tục khâu với đường rạch trên và khâu bên ngoài (mũi đơn).
Bên cạnh mũi khâu ở giữa nếp mí, khâu thêm hai hoặc ba khâu bên trong và ngoài. Với 5 hoặc 6 mũi khâu tạo mí như vậy, phần còn lại khâu liên tục bằng nylon 6-0 hoặc 7-0.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
