Phẫu thuật nâng ngực sa trễ có bị sa trễ lại không? Phẫu thuật treo sa trễ không đặt túi ngực phù hợp với phụ nữ có da, mô, tuyến nhiều phẫu thuật thẩm mỹ giúp vòng 1 thon gọn và thẩm mỹ. Thời gian ngực đẹp dài lâu hơn so với phương pháp đặt túi ngực.
Giải phẫu thần kinh chi phối
Ngực thì giàu thần kinh chi phối: Ở phía ngoài bắt đầu từ nhánh trước của nhánh dưới da bên ngoài của thần kinh liên sườn số 3 tới số 6; ở phía trong thông qua nhánh trước của thần kinh liên sườn số 2 tới số 6. Da phần trên của vú được chi phối bởi nhánh trên xương đòn của đám rối thần kinh ở cổ. NAC được phân bố chủ yếu từ lớp sâu bên trong vú, thường là bởi các dây thần kinh phía trước dưới da thứ ba, thứ tư và thứ năm. Courtois và Goldwyn đã mô tả nhánh dưới da phía bên của dây thần kinh liên sườn thứ tư là một “dây thần kinh đặc biệt” đến NAC.
Sarhadi et al đã nghiên cứu các thần kinh cung cấp cho ngực và xác nhận rằng các dây thần kinh chi phối cho NAC bao gồm các nhánh bên dưới da thứ ba đến thứ năm của dây thần kinh liên sườn và từ thứ hai đến thứ năm nhánh thần kinh dưới da trước trong của thần kinh liên sườn. Nhiều dây thần kinh đã được tìm thấy chi phối NAC để tạo thành một đám rối. sự đóng góp của từng dây thần kinh này cho NAC thì khác biệt giữa các xác chết và giữa bên phải, bên trái của cùng một người.
Nhánh dưới da phía bên của dây thần kinh liên sườn thứ tư đã cấu thành cho NAC ở cả 11 trên 12 xác chết. Dây thần kinh này liên tục cho thấy hai nhánh: một nhánh sâu nằm trên đỉnh cơ ngực, vòng quanh xuống dưới ra ngoài trước khi đi lên lớp nông tới NAC. Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng cảm giác ở vùng núm vú thì được giữ lại với cuống trên hoặc cuống trong. Tuy nhiên, bóc tách để bảo tồn càng nhiều nhánh thần kinh càng tốt.
Điều quan trọng là ghi lại tình trạng của cảm giác núm vú trước phẫu thuật treo ngực sa trễ vì nhiều bệnh nhân phàn nàn về sự giảm cảm giác sau phẫu thuật thu gọn ngực. Thật kỳ lạ, một số phụ nữ tuyên bố đã tăng cảm giác núm vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này rất khó để giải thích trên cơ sở giải phẫu và có thể liên quan đến tâm lý tác động sau khi cải thiện ngực, hình ảnh bản thân và lòng tự trọng 1 số phỏng đoán rằng sự nâng cấp bộ ngực và sự nhạy cảm của NAC xảy ra bởi vì sự giảm nhẹ chấn thương do co kéo thần kinh mạn tính.
Mạch máu vùng ngực
Mô vú có nguồn cung cấp máu dồi dào với sự đóng góp của động mạch ngực trong ở phía trong, động mạch cùng vai ngực và động mạch ngực lưng ở phía trên, các nhánh của động mạch ngực bên và các nhánh sâu của động mạch liên sườn đâm xuyên và chạy ở dưới hệ thống cơ ngực. Hiện diện cả đám rối mạch máu của lớp nông và lớp sâu vùng quầng vú.
Như Aufricht ghi chú, từ quan điểm của phẫu thuật, toàn bộ mô vú thì được cung cấp đầy đủ mạch máu từ mọi hướng. Tuy nhiên Maniac khuyến nghị bảo tồn càng nhiều nguồn tưới máu càng tốt trong quá trình phẫu thuật thu gọn ngực bởi vì có rất nhiều dạng cá thể khác nhau trong hệ thống tuần hoàn chính.
Le Roux et al đã thực hiện một nghiên cứu giải phẫu của 16 mẫu ngực ở xác tươi phụ nữ để đánh giá dẫn lưu mạch máu của ngực. Tác giả tìm thấy rằng ngực được dẫn lưu bởi một hệ thống tĩnh mạch rộng lớn. NAC được dẫn lưu bởi vòng tĩnh mạch dưới quầng nông, cái mà sau đó chia ra tĩnh mạch trong và ngoài. Phía bên ngoài, 2 tĩnh mạch sâu dẫn lưu đến hệ thống mạch máu ngực trong. 1 TM phía dưới dẫn lưu phần dưới tại điểm cao 1 của ngực.
Trong 1 nghiên cứu của 28 bộ ngực trên xác, Wuringer et al chỉ ra sự tồn tại của 1 vách ngăn của mô liên kết đặc mà kết nối NAC đến màng cơ ngực tại vị trí gần xương sườn số 5. Các tác giả đã tìm ra những mạch máu xuyên từ mạch máu ngực cùng vai, liên sườn và thần kinh chi phối vùng đầu vú trong mối liên quan kế cận đến vách ngăn này, cái mà có vẻ như đóng vai trò như một dây quàng phụ. Những nghiên cứu tuyệt vời về giải phẫu của ngực của Penn, Hester et at, Palmar và Taylor.
Triệu chứng và chỉ định phẫu thuật
Kích thước của ngực vượt khỏi tỉ lệ của thể trạng cơ thể có 1 ảnh hưởng sâu sắc đến hệ thống cơ xương. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về căng cơ cổ và vai, đau đầu, đau lưng, phát ban dai dẳng trong những vùng da gấp nếp, nặng ngực trước và thường dị cảm ở cạnh bên của bàn tay. Những phụ nữ này có xu hướng thể hiện những dáng điệu xấu, với rãnh vai sâu từ dây áo ngực, vết rạn da và phát ban da và kích thích bên dưới ngực. Trong những ca nặng, viêm khớp thoái hóa cột sống cổ và ngực đã được ghi nhận. Letterman và Schurter đã trình bày một cuộc thảo luận về cơ sở giải phẫu cho các dấu hiệu và triệu chứng này đồng tình với những người khắc rằng phẫu thuật thu gọn ngực có thể là phương án chữa.
Findikoglu et al đã kiểm tra tác động của phẫu thuật thu gọn ngực trên giải phẫu lồng ngực của 30 bệnh nhân. Họ đã phát hiện ra rằng bệnh gù ngực, bệnh ưỡn cột sống lưng và góc nghiêng xương cụt là những cải thiện đặc trưng sau phẫu thuật.
Lợi ích tâm lý của việc khôi phục tỷ lệ giữa ngực một người phụ nữ và vóc dáng của cô ấy rất khó để định lượng, nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật nghĩ rằng điều đó đáng cân nhắc. Mặc dù các nghiên cứu về kết quả của phẫu thuật thu gọn ngực đã mang lại vẫn chưa rõ ràng và có thể khác nhau ở sự giải thích của người trả tiền bên thứ ba. Tại Hoa Kỳ, điều này đã tạo ra một môi trường trong đó tài liệu chi tiết và cụ thể về một triệu chứng bệnh nhân là điều cần thiết.
Các nghiên cứu gần đây đã mô tả các đặc điểm về thể chất và tâm lý xã hội của bệnh nhân triệu chứng tăng sản mô vú. Các khuyến nghị và hướng dẫn tiếp theo từ các nghiên cứu này nên được cộng đồng phẫu thuật thẩm mỹ và các hãng bảo hiểm chấp nhận để loại bỏ sự mơ hồ hiện tại và chuẩn hóa các chỉ định phẫu thuật.
Netscher et al đã so sánh phụ nữ mắc bệnh tăng sinh ngực bất thường với kiểm soát lứa tuổi bình thường và một nhóm phụ nữ khác trải qua các thủ thuật thẩm mỹ vú. Mục đích của nghiên cứu là xác định liệu chỉ có kích thước vú chịu trách nhiệm cho các phàn nàn về đau cổ và lưng ở bệnh nhân tìm kiếm phẫu thuật thu gọn ngực. Các tác giả kết luận rằng triệu chứng tăng sinh mô ngực có thể được xác định bởi một tập hợp các triệu chứng thể chất và tâm lý xã hội cụ thể của bệnh không liên quan đến tuổi hoặc cân nặng của bệnh nhân.
Gonzalez et al đã đề xuất một định nghĩa về vú khổng lồ không dựa trên mức độ phì đại vú mà dựa trên mức độ đau trên cơ thể liên quan. Theo định nghĩa đó, một bệnh nhân bị phì đại vú hai bên phàn nàn về đau mãn tính ở ít nhất ba vùng giải phẫu phía trên thắt lưng có thể nói là mắc bệnh ngực khổng lồ. Trong một nghiên cứu trên 39 bệnh nhân trải qua phẫu thuật thu gọn ngực đối với bệnh vú khổng lồ có triệu chứng, các tác giả đã gửi cùng một bảng câu hỏi để khảo sát những người tham gia và 40 phụ nữ tình nguyện ở cùng độ tuổi, chiều cao và cân nặng mà có ngực cup A. Câu hỏi khai thác tần suất và mức độ nghiêm trọng của sự khó chịu ở cổ, lưng và vai ở tất cả các bệnh nhân và loại bỏ hoàn toàn cơn đau trong 25%. Cải thiện các triệu chứng sau phẫu thuật là độc lập với tỷ lệ chiều cao cân nặng của bệnh nhân, tạo nên sự nghi ngờ giảm cân có phải là một liệu pháp hiệu quả cho bệnh nhân vú phì đại.
Kerrigan et at đã điều tra chất lượng cuộc sống của phụ nữ bị phì đại vú. Trong nghiên cứu đầu tiên, các tác giả đã ước tính chỉ số có ý cho triệu chứng phì đại ngực là 0,86. Điều này tương đương với cuộc sống với các tình trạng sức khỏe khác như đau thắt ngực vừa hoặc ghép thận. Trong một nghiên cứu đồng hành, các tác giả đã so sánh trở ngại sức khỏe của phụ nữ phì đại vú tìm kiếm phương pháp điều trị phẫu thuật so với những người không điều trị. Một nhóm chứng bao gồm những phụ nữ không bị phì đại vú. Các tác giả kết luận rằng phì đại vú có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ trong cả hai nhóm nghiên cứu. Triệu chứng là quan trọng hơn khối lượng vú trong việc xác định phụ nữ nào có trở ngại sức khỏe lớn hơn.
Trong một nghiên cứu tiền cứu thứ ba, 66 tác giả đã thực hiện bước hợp lý tiếp theo để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật thu nhỏ vú trong việc làm giảm các triệu chứng đã được xác định của vú phì đại. Nghiên cứu được thiết kế với nhóm can thiệp phẫu thuật và hai nhóm chính, bao gồm nhóm phì đại vú với kích cỡ cúp áo ngực D hoặc lớn hơn và nhóm chứng bình thường với kích cỡ cúp áo ngực <D.
Hiệu quả của can thiệp không phẫu thuật trong việc là giảm các triệu chứng của vú phì đại cũng được đánh giá trong các nhóm nhỏ. Phân tích cho thấy 50% những người tham gia phẫu thuật báo cáo đầu ở trung tâm vú hoặc hầu hết thời gian ở lưng trên, vai, cổ và lưng dưới trước phẫu thuật. con số này giảm xuống ít hơn 10% sau phẫu thuật. Những cá nhân phẫu thuật và bị phì đại đã thử một loạt các phương pháp điều trị bảo tồn, bao gồm giảm cân; tuy nhiên, không có phương pháp phi phẫu thuật nào mang lại sự suy giảm lâu dài của các triệu chứng. Ngoài ra, những người tham gia phẫu thuật đã trải qua sự cải thiện đáng kể trong đánh giá chất lượng cuộc sống. Các tác giả kết luận rằng phì đại vú có tác động đáng kể đến tình trạng sức khỏe và chất lượng cuộc sống của phụ nữ.
Các nghiên cứu lâm sàng bổ sung sau này cho thấy lợi ích phù hợp về tình trạng sức khỏe, chất lượng cuộc sống và chức năng tâm lý xã hội. Mở rộng sự đo lường về chất lượng sống, tình trạng sức khỏe và cải thiện đáng kể triệu chứng cá nhân với phẫu thuật, bao gồm cải thiện chức năng phổi sau khi giảm vú hai bên.
Mặc dù có bằng chứng khách quan cho thấy việc phẫu thuật thu gọn ngực là giảm đáng kể các triệu chứng phì đại ngực ở hầu hết các bệnh nhân, nhiều người trả tiền bên thứ ba vẫn coi thủ tục này là cần thiết về mặt y tế. Schnur et al phân tích dữ liệu thu được từ 591 ca phẫu thuật thu gọn ngực bởi 92 bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Độ tuổi, chiều cao, cân nặng của người phụ nữ và bày tỏ lý do cho việc quyết định phẫu thuật và số lượng mô vú được cắt bỏ được thu thập cho mỗi bệnh nhân. Trọng lượng của mẫu được vẽ trên diện tích bề mặt cơ thể được tính toán và mối quan hệ kết quả được biểu thị theo 1 hệ thuật toán.
Khi công thức được áp dụng, nếu dữ liệu biểu đồ của cô ấy hơn 22%, động lực của cô ấy bên dưới 5% động lực của cô hoàn toàn là thẩm mỹ. Nếu phần trăm dự liệu của cô ấy bị lẫn lộn và phải được xem xét từng cá thể. Ngoài ra, 132 bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ được yêu cầu cung cấp ấn tượng chủ quan của họ về lý do phẫu thuật thu gọn ngực giữa các bệnh nhân của họ với kết quả sau: 78% cho giảm triệu chứng, 17% vì lý do hỗn hợp và 5% cho lý do thẩm mỹ.
Seiichi K75 đã đánh giá các tiêu chí để thanh toán bảo hiểm cho các thủ tục giảm thiểu động vật có vú và không thể mô tả một công thức duy nhất có thể áp dụng cho tất cả bệnh nhân. Mặc dù phụ nữ có vóc dáng nhỏ thường có ít mô loại bỏ so với phụ nữ to lớn hơn, không thể xác định mối tương quan trực tiếp giữa trọng lượng mẫu vật và tăng trọng lượng cơ thể. Để dự đoán bệnh nhân nào sẽ giảm triệu chứng từ phẫu thuật thu gọn ngực, cần có sự đánh giá chính xác hơn kích thước của ngực so với khối lượng cơ thể. Tác giả đề nghị một mức độ ba cấp, hệ thống của khối lượng mẫu vật tối thiểu đến trọng lượng cơ thể bệnh nhân, như sau:
*200g/Vú đến <60kg
*350g/Vú đến <61-79kg
*500g/Vú đến >80kg
Những tiêu chí này ít hạn chế hơn nhiều so với nhiều tiêu chí của người trả tiền thứ 3.
Kerrigan et al đã sử dụng nhiều phân tích hồi quy tuyến tính để cố gắng xác định các yếu tố bệnh nhân ảnh hưởng đến kết quả. Không có yếu tố dự đoán truyền thống nào được sử dụng để đánh giá dân số bệnh nhân này chiều cao, cân nặng, chỉ số khối cơ thể lích cỡ áo ngực hoặc trọng lượng của mô vú được cắt bỏ có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê với sự cải thiện được báo cáo. Sau đó, Kerrigan et al đã thiết kế một nghiên cứu đoàn hệ lớn, có triển vọng trong nỗ lực kiểm tra tính hữu ích của công thức do Schnur et al trình bày và để xác định liệu một phương pháp khác để xác định sự cần thiết y tế có hợp lệ hơn không. Tổng cộng 266 phụ nữ yêu cầu thu gọn ngực và 184 người tham gia kiểm soát không phẫu thuật được theo dõi sát sao.
Tất cả phụ nữ hoàn thành bảng câu hỏi liên quan đến chất lượng sống, sức khỏe – như là bẳng ngắn 36, EuroQol, bảng câu hỏi mức độ đau Mcgill, bảng sự liên quan của nhiều kích thước của cơ thể và bảng câu hỏi về triệu chứng liên quan ngực cả trước phẫu thuật và 6-9 tháng sau phẫu thuật. Phân tích hiện tại này được công bố rằng phụ nữ có ít nhất 2-7 triệu chứng cơ năng tất cả hoặc hầu hết thời gian được cải thiện ở mức độ nhiều hơn những phụ nữ mà có ít hơn 2 triệu chứng. Tác giả lưu ý rằng tiêu chí này có giá trị hơn công thức được trình bày bởi Schnur et al và các chính sách hoàn trả của bên thứ ba hiện tại.
Nỗ lực đã được thực hiện để xác định chỉ định cho giảm ngực khác hơn là các triệu chứng cơ xương khớp cổ điển được mô tả ở trên. Ducic et al.77 đã xem xét 84 bệnh nhân liên tiếp trải qua phẫu thuật thu gọn ngực trong khoảng thời gian hơn 5 năm. Năm mươi tám bệnh nhân trước phẫu thuật xuất hiện đau đầu mãn tính. Sau phẫu thuật, 53% trong số 58 phụ nữ báo cáo giảm >50% tần suất đau đầu và mức độ nghiêm trọng với 21% nói rằng cơn đau đầu của họ đã được giải quyết hoàn toàn.
Các tác giả đề xuất rằng trọng lượng của vú quá mức có thể dẫn đến kéo căng cơ hình thang và các cơ cổ sau khác, từ đó gây ra lực kéo lên vùng chẩm và dẫn đến sự chèn ép của các dây thần kinh chẩm. Đây chưa phải là một chỉ định được chấp nhận cho phẫu thuật giảm mô ngực nhưng có thể là trọng tâm của các cuộc điều tra trong tương lai.
Các nghiên cứu về treo ngực sa trễ được đề cập ở trên đại diện cho các thông tin hiện tại liên quan đến chỉ định phẫu thuật thu gọn ngực.
Những nghiên cứu này, trái ngược với dữ liệu được công bố trước đây, là những phân tích kỹ lưỡng được thiết kế chuẩn mực của loạt ngẫu nhiên cho thấy rõ ràng quá trình bệnh và chỉ định y tế cho phẫu thuật thu gọn ngực và hiệu quả có ích của phẫu thuật thu gọn trong chữa trị các triệu chứng của tăng sản ngực. Chìa khóa sẽ là phân tán dữ liệu cho người trả tiền bên thứ ba và yêu cầu họ áp dụng các hướng dẫn khi họ đưa ra quyết định liên quan đến bảo hiểm của PT thu gọn ngực.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
