Phẫu thuật nâng ngực giá rẻ có biến chứng gì không?
Trước khi tìm hiểu nâng ngực giá rẻ có biến chứng gì không, cùng tìm hiểu những hệ thống cân, dây chằng, vách ngăn, dây thần kinh vùng ngực sẽ được bác sĩ xử lý như thế nào trong phẫu thuật nâng ngực.
Hệ thống các cân và dây chằng
Mô tuyến vú được bao bọc bởi lớp mạc bề mặt của thành trước ngực, liên tục ở trên với cân cổ và ở dưới với cân bụng nông Camper. Lớp bề mặt của cân mạc này kém phát triển, đặc biệt là ở phần trên của vú. Nó là một lớp mỡ dạng sợi không rõ ràng được kết nối với nhau, nhưng tách biệt với lớp hạ bì và mô vú.
Lớp cân bề mặt này có thể được sử dụng hiệu quả để treo trong quá trình sửa vết thương có độ căng lớn trong phẫu thuật nâng ngực của các thủ thuật tạo hình ngực như được Lockwood mô tả. Lớp sâu phát triển tốt hơn, nằm một phần trên căn cơ ngực lớn. Giữa hai lớp này là khoang sau vú chứa mô lỏng lẻo cho phép vú di chuyển tự do trên thành ngực. Các phần nhô ra của lớp sâu mạc nông đi qua khoang này, hợp nhất với cân mạc cơ ngực lớn và tạo thành các dây chằng treo sau của vú. Nhu mô vú có thể đi theo các sợi xơ này vào chính cơ ngực. Do đó, việc cắt bỏ hoàn toàn nhu mô vú cũng đòi hỏi phải cắt bỏ cân cơ ngực lớn cùng với một lớp cơ. Lớp bề mặt và lớp da được liên kết với lớp sâu bởi các dây chằng Cooper, là những sợi xơ chun dài giúp chia tuyến thành nhiều vách ngăn và hỗ trợ treo vú. Nhu mô vú được tạo thành từ 15-25 thùy mô tuyến, mỗi thùy rỗng tạo thành một ống dẫn sữa riêng biệt kết thúc ở núm vú.
Cấu trúc vách ngăn và dây chằng ngang
Hệ thống dây chằng treo là một cấu trúc dạng sợi sắp xếp trật tự, đóng vai trò như một cấu trúc dẫn đường cho các dây thần kinh và mạch máu chính đến khu phức hợp vú và núm vú. Hệ thống dây chằng treo bao gồm một vách ngăn nằm ngang, bắt nguồn từ cân cơ ngực lớn chạy dọc theo xương sườn thứ năm, uốn cong lên thành dây chằng dọc ở bờ giữa và bên của nó. Ở phía trước và theo hướng ra trước, các dây chằng dọc hợp nhất thành lớp cân nông. Đường cố định của vòng dây chằng này đi theo bờ của cơ ngực lớn một khoảng lớn. Vách ngăn ngang được gắn phần lớp vào nguyên ủy của cơ ngực lớn dọc theo xương sườn thứ năm. Các dây chằng dọc theo bờ giữa và bên của cơ và sự gắn phía trước của cân nông tương ứng với rãnh cơ delta ngực. Dây chằng treo có thể được tìm thấy như nhau ở vú phụ nữ và nam giới.
Vách ngăn dạng xơ nằm ngang là một lớp mỏng mô liên kết dày đặc xuất phát từ cân cơ ngực ở mức của xương sườn thứ năm và đi ngang qua vú từ giữa sang bên, kéo dài đến giữa núm vú. Do đó nó chia tuyến thành phần đầu và phần đuôi. Khi hướng tới núm vú, nó cũng chia các ống dẫn sữa, đổ vào các xoang sữa, theo chiều ngang tới các lỗ ống dẫn vào núm vú. Do đó vách ngăn ngang ngăn cách hai đơn vị giải phẫu của mô tuyến. Sự tách biệt của mô tuyến theo những tỷ lệ nhất định vì các thể tích khác nhau ở các bộ ngực có kích thước khác nhau dường như chủ yếu do lớp nhu mô phía đầu của vách ngăn gây ra. Lớp tuyến phía đầu ở vú có kích thước khác nhau từ 2-7 cm, trong khi lớp tuyến phía đuôi luôn có độ dày không đổi khoảng 2 cm. Về mặt lâm sàng, vách ngăn ngang có thể hoạt động như một mốc để đặt được sự cân xứng khi thu nhỏ vú.
Ở bờ giữa và bên, vách ngăn ngang trở nên dày hơn và cong lên thành các dây chằng hướng dọc. Dây chằng dọc giữa là một cấu trúc chắc khỏe bắt nguồn từ xương ức ở ngang mức xương sườn thứ hai đến thứ năm. Dây chằng dọc bên là một cấu trúc dạng sợi khá yếu, nhô ra từ cân ngực ở rìa bên của cơ ngực nhỏ. Vách ngăn ngang và các phần mở rộng dọc của nó do đó liên tục phát triển một dải mô liên kết dày đặc kết nối tuyến với thành ngực. Đây là phần sâu của dây chằng treo, dẫn đường cung cấp mạch máu thần kinh đến núm vú, tương tự như mạc treo của ruột. các phần còn lại của vú không nhận được các mạch riêng biệt từ thành ngực.
Vòng treo của mô liên kết này cũng có một phần bề ngoài chèn vào da ở giữa, đuôi và bên, do đó xác định phạm vi bờ của vú. Dây chằng nông trung gian khá yếu và kéo dài từ dây chằng trung gian sâu đến lớp da bên ngoài. Dây chằng bề mặt bên vững chắc có chức năng treo chắc chắn mà nó thực hiện bằng cách gắn dây chằng bên sâu vào cân nách dọc theo đường nách giữa. Nó tạo ra độ lõm của nách và do đó tương ứng với dây chằng treo của nách. Nguyên ủy của vách ngăn ngang từ cân cơ ngực chạy dọc theo đường nách. Nguyên ủy của vách ngăn ngang từ cân cơ ngực chạy dọc theo xương sườn thứ năm chịu trọng lượng của vú và ngăn cản sự đi xuống của đáy vú. Sự dày đặc của dây chằng Cooper từ nguyên ủy của vách ngăn ngang đến da nếp gấp dưới vú cho thấy phần bề mặt của nó.
Các dây chằng dọc hợp nhất thành cân vú nông ở phía đầu và theo hướng ra trước. Do đó, dây chằng treo này kết nối với dây chằng treo khác, được mô tả là kéo dài từ cân vú vào da. Hệ thống treo dây chằng cung cấp các cấu trúc sợi chắc chắn có thể được sử dụng để tạo hình và nâng trong khi mổ, trái ngược với nhu mô vú còn lại, nơi đường khâu có xu hướng cắt qua các mô.
Hệ thống dây chằng treo có thể được tiếp cận dễ dàng trên lâm sàng, cho phép xác định và duy trì nguồn cung cấp mạch máu thần kinh chính trong phẫu thuật. Vách ngăn ngang có thể được phát hiện bằng cách đi thẳng theo khoang sau vú theo hướng đuôi đến mức của khoang liên sườn thứ tư. Tại đây, khoảng sao vú đổi hướng và tiếp tục như một mặt phẳng phân cắt dễ tạo ra này, một mặt phẳng đồng đều của các mạch máu nhỏ đi qua, tạo nên lớp mạch máu phía đầu. Lớp mạch máu này được gắn kết ở phần cuối với vách ngăn ngang. Nhẹ nhàng bóc tách ngón tay cùn, quầng vú ngang có thể dần dần được mở ra, do đó giữa nguồn cung cấp mạch thần kinh nguyên vẹn. Quầng vú có thể theo sau đến núm vú, cũng được chia theo chiều ngang bởi vách ngăn ngang và nó có thể trở nên khó thấy hơn khi tiếp cận núm vú. Các dây chằng dọc cũng có thể được tiếp cận bằng cách bóc tách cùn dọc theo khoang sau vú. Khi theo mép bên của vách ngăn ngang, có thể thấy được dây chằng bên. Dây chằng giữa phân định khoang sau vú theo hướng trung gian.
Sự phân bố thần kinh của vú
Trước đây, phân bố thần kinh của vú ít được chú ý trong sách giải phẫu và các báo cáo đã xuất bản mâu thuẫn về sự phân bố và đường đi của các dây thần kinh chi phối. Bác sĩ phẫu thuật người Anh, Sir Astley Cooper là một trong những người đầu tiên nghiên cứu về thần kinh của vú cách đây 135 năm và một số phát hiện của ông vẫn còn có giá trị cho đến ngày nay. Kể từ đó, các tác giả đã đồng ý rằng da của vú và tuyến được phân bố thần kinh bởi các nhánh bên và nhánh trước của các dây thần kinh liên sườn; tuy nhiên, có nhiều bất đồng về dây thần kinh liên sườn nào liên quan.
Sự phân bố thần kinh của Tuyến và Da vú
Núm vú được cảm giác bỏi nhánh bì ngoài và bì trước của dây thần kinh liên sườn thứ 2 đến thứ 6. Nhánh bì ngoài đi xuyên qua cơ liên sườn và mạc sâu ở đường nách giữa, đi xuống dưới và vào trong. Nhánh da bên thứ hai tận ở đuôi nách của vú. Các nhánh da bên thứ ba, thứ tư, thứ năm và thứ sáu tiếp tục trên bề mặt của cơ năng trước khoảng 3-5cm. Ở ranh giới của cơ ngực, chúng phân chia thành một nhánh sâu và một nhánh nông. Các nhánh sâu chạy bên dưới hoặc bên trong cân ngực đến đường giữa đòn, nơi có quay gần 90 độ để chạy qua tuyến, tạo ra một số nhánh. Nhánh nông chạy trong mô dưới da và tận ở da của vú bên.
Các nhánh da trước phân bố vào phần giữa của vú. Sau khi xuyên qua lớp cân ở đường cạch ức chúng chia thành một nhánh bên và một nhánh giữa. Trong khi nhánh giữa đi qua bờ bên của xương ức, nhánh bên lại phân chia thành nhiều nhánh nhỏ hơn, các nhánh này chạy hướng dưới bên qua các mô. Chúng trở nên nông dần và tân ở da vú hoặc ở rìa quầng vú. Các dây thần kinh thượng đòn tận ở da của phần trên của vú.
Phân bố thần kinh của núm vú và quầng vú.
Sự phân bố thần kinh bên trong của núm vú và quầng vú cho thấy sự thay đổi thường xuyên và sự phân bố của các dây thần kinh, điều này giải thích những phát hiện gây tranh cãi của các nghiên cứu trước đây. Núm vú và quầng vú luôn được phân bố bởi cả các nhánh da trước và bên của dây thần kinh liên sườn thứ ba, thứ tư hoặc thứ năm. Nhưng số lượng, sự phân bố và kích thước của các dây thần kinh này khác nhau: càng nhiều dây thần kinh thì đường kính của chúng càng nhỏ.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
