Mũi gồ được xác định bởi sóng được nhô ra nhiều hơn so với đường nối giữa sóng mũi và đầu mũi.

Gồ bao gồm xương mũi, sụn trên bên ngoài, và đường sóng của sụn vách ngăn. Nhìn chung, gồ bao gồm chủ yếu là sụn trên bên ngoài và sụn vách ngăn so với xương mũi, mặc dù có các biến thể tồn tại dựa trên từng cá nhân. 

Mũi gồ thường đi kèm với đầu mũi rủ xuống, còn được gọi là mũi móc. 

Mũi móc ở phụ nữ có thể làm cho người đó có vẻ ngoài quá mạnh mẽ và cố chấp, đó là lý do tại sao nhiều bệnh nhân có cấu trúc như vậy theo đuổi các biện pháp khắc phục. 

Mục đích của phẫu thuật 

Sửa mũi gồ chủ yếu dựa trên mục đích thẩm mỹ, và do đó phẫu thuật nên dựa trên khía cạnh thẩm mỹ. Về mặt bên, một đường sóng lý tưởng cần phải có chiều cao phù hợp, trong khi đường sóng không nên bị đứt ở giữa và nên được nối theo đường thẳng. Hơn nữa, đầu mũi không nên thấp hơn sóng mũi và nên tạo thành một đường tương tự hoặc cao hơn một chút. Phụ nữ thích một đường cong nhẹ nhàng tạo đường nối giữa sóng mũi với đầu mũi ở mặt bên, nhưng đàn ông thích đường thẳng thay vì đường cong. Tuy nhiên, trong số các bệnh nhân Châu Á, một đường cong quá mức được coi là có dấu hiệu vẻ ngoài phẫu thuật rõ ràng, khiến bệnh nhân không muốn sự xuất hiện như vậy. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Cân nhắc trước phẫu thuật mũi gồ

Mũi gồ ở những bệnh nhân Hàn Quốc, không giống như người da trắng, không có gồ rõ rệt như vậy, và có xu hướng có đầu mũi, sóng mũi thấp hơn. Trước khi loại bỏ gồ, các bác sĩ phẫu thuật nên xem xét hình dạng lý tưởng của sóng mũi và liệu đầu mũi và sóng mũi có cần nâng lên hơn để quyết định nên loại bỏ mức độ bao nhiêu của gồ. Khi gồ tồn tại trong trường hợp sóng mũi cực thấp, gồ không bị loại bỏ và miếng ghép sụn hoặc miếng cấy ghép được đưa vào sóng mũi để nâng sóng mũi theo một đường thẳng trơn tru. Trong trường hợp sửa mũi gồ, quyết định quan trọng nhất là liệu nâng đầu mũi hay sóng mũi, và nếu nó được nâng lên, có nên để gồ lại hay loại bỏ gồ một phần hoặc toàn bộ trong khi nâng sống mũi. 

Bác sĩ phẫu thuật cũng nên xác định xem gồ có tồn tại hay là gồ giả gây ra bởi sự hạ xuống ở vùng vách ngăn và sụn trên bên ngoài được nhìn thấy trong dị tật mũi gãy. Hơn nữa, bác sĩ phẫu thuật cũng nên quan sát độ dày của da. Nếu da quá mỏng, nó có thể gây ra đường nét sóng bất thường sau khi loại bỏ gồ. Ngoài ra, độ dày của da có thể thay đổi tùy theo khu vực. Da mũi dày nhất ở đầu mũi hoặc sóng mũi và mỏng nhất ở khu vực giữa, cần được xem xét đánh giá khi loại bỏ gồ. Khi tạo một đường trơn tru ở xương mũi và sụn trên bên ngoài ở mũi, sự thay đổi độ dày của da có thể gây ra tình trạng sửa chữa quá mức khi mũi bị che phủ bởi da, khiến cho khu vực giữa của mũi có vẻ bị hạ xuống. Nói cách khác, để hình thành một đường sóng thẳng sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật nên bao phủ vùng phẫu thuật bằng da ngoài việc sửa mũi và sụn. Bác sĩ phẫu thuật nên lưu ý rằng trong một số trường hợp, để lại một số xương và sụn ở khu vực giữa có thể dẫn đến một đường thẳng trong hình dạng bên ngoài. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Phương pháp mổ 

Tư vấn trước phẫu thuật được sử dụng để xác định xem phẫu thuật cần nâng đầu mũi hay sóng mũi, nên sử dụng phương pháp nào, và nếu cần sử dụng sụn, nơi cần thu hoạch sụn là ở đâu. 

Đường mổ 

Trong trường hợp đường mổ bên trong mũi, một vết mổ được thực hiện để kết nối vết mổ gian sụn và vết mổ xuyên nửa cố định ở 1/3 trên của màng vách ngăn. Cắt bỏ phần sóng của mũi, cho phép quan sát tốt hơn toàn bộ phần sóng và tạo điều kiện cho việc loại bỏ gồ. 

Khi sử dụng phương pháp đường mổ mở, một vết rạch hình chữ V ngược trên khu vực hẹp nhất của trụ mũi được ưu tiên. 

Bóc tách 

Bóc tách lớp da của sóng mũi bắt đầu trực tiếp từ màng xương và di chuyển lên trên, trong khi bóc tách dưới màng xương được thực hiện tại khu vực xương mũi. Khi làm như vậy, bóc tách không nên quá rộng và chỉ đủ để loại bỏ gồ. Điều này là do phẫu thuật cắt xương bên ngoài và cắt xương bên trong được sử dụng để chỉnh sửa mũi bị lệch có thể làm mất ổn định các mảnh xương. 

Cắt gồ 

(1) Cắt gồ dạng khối 

Đầu tiên, một vết mổ được thực hiện theo hướng đầu – đuôi trên sụn gì bằng lưỡi dao số 15, sau đó khu vực xương được loại bỏ nguyên khối với thanh cắt xương Rubin.

Cắt xương bằng cách sử dụng thanh cắt xương Rubin nên tiến hành theo hướng về điểm mũi, nhưng nên cân bằng một cách thận trọng để tránh nghiêng về một bên. Trong trường hợp bất đối xứng nghiêm trọng, xương mũi nhô ra phải được cắt bỏ một cách hạn chế để tránh làm giảm triệt để mặt lồi của sóng mũi. Sử dụng một việc cắt xương để loại bỏ là khá khó khăn, đặc biệt là khi cố gắng loại bỏ số lượng chính xác. Do đó, chỉ có 70% việc loại bỏ nên được thực hiện với cây cắt xương, sau đó nên kiểm tra chiều cao của sóng và phần còn lại sau khi cắt xương được mài để tránh tình trạng sửa quá mức. 

Trong quá trình phẫu thuật, rất khó để xác định chính xác chiều cao của sóng do sưng, và bác sĩ phẫu thuật nên sử dụng sờ nắn để quan sát bất kỳ sự bất thường và xác định chiều cao phù hợp. 

Sau khi mài, khu vực này cần được tưới bằng nước muối bình thường để rửa trôi mọi phần còn lại của các hạt xương. Nếu vẫn còn dấu hiệu biến dạng mái sau phẫu thuật cắt bướu, phẫu thuật cắt xương bên trong và cắt xương bên ngoài được sử dụng để thu hẹp sóng mũi và sửa biến dạng. Chiều rộng và chiều cao của mũi là một khái niệm tương đối, và việc sử dụng phương pháp cắt xương để thu hẹp chiều rộng mũi có thể làm cho mũi phẳng và thấp có vẻ cao hơn. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

(2) Cắt bỏ thành phần của gồ 

Cắt bỏ thành phần gồ sẽ loại bỏ gồ theo từng giai đoạn bằng cách giảm thiểu sụn vách ngăn trước, sau đó là xương mũi và sụn trên bên ngoài theo thứ tự tương ứng. 

Quy trình phẫu thuật như sau: 

1. Tiếp cận mặt lưng hoặc gian sụn được sử dụng để đến sụn vách ngăn mũi, sau đó tách màng nhầy niêm mạc vách ngăn và sụn trên bên ngoài từ sóng vách ngăn. 
2. Vùng sụn vách ngăn của gỗ được cắt bỏ bằng lưỡi dao. 
3. Vùng xương mũi của gỗ được loại bỏ trong một khối cùng với gồ vách ngăn, sử dụng cây cắt xương.

 Sụn trên bên ngoài được cắt bỏ để giảm thiều kích thước tối đa. Tuy nhiên, việc giảm kích thước của sụn trên bên ngoài làm cho chiều rộng sụn trên bên ngoài bị thu hẹp, dẫn đến biến dạng V đảo ngược trong một số trường hợp. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần một miếng ghép trải dài. Đặc biệt, trong trường hợp người Hàn Quốc có xương mũi tương đối ngắn, việc loại bỏ gồ đôi khi có thể khiến vùng kết nối của xương mũi và sụn trên bên ngoài bị yếu đi hoặc tách ra. Trong những trường hợp này, nên sử dụng một miếng ghép trải dài để củng cố mô liên kết và ngăn ngừa biến dạng chữ V ngược. Những ưu điểm khác của việc sử dụng miếng ghép trải dài là tạo đường nét thẩm mỹ chân mày – đầu mũi tự nhiên, mở rộng sóng sụn hẹp và mở rộng van mũi. 

Tuy nhiên, xu hướng gần đây cho thấy sự ưu tiên đối với việc để lại sụn trên bên ngoài và thay vào đó là khâu lại đường giới hạn sóng mũi của phần dưới sụn vách ngăn trong một vật tự thân trải dài, giúp ngăn ngừa biến dạng chữ V ngược mà không cần sử dụng miếng ghép trải dài. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Sửa chữa phần mái sau khi cắt gồ 

Phần mái hình thành ở sóng xương mũi sau khi cắt gồ có thể bị bỏ qua nếu nó có kích thước nhỏ, nhưng nếu không, các phương pháp sau đây có thể được sử dụng để điều chỉnh. 

(1) Che phủ miếng cấy ghép hoặc dùng miếng ghép biểu bì mỡ 

Nếu bệnh nhân có sóng mũi thấp và cần nâng toàn bộ vùng sóng mũi, miếng cấy ghép hoặc miếng ghép biểu bì mỡ được sử dụng để che phủ khu vực cắt gồ và toàn bộ phần sóng mũi. 

Nếu bệnh nhân có xương mũi rộng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt xương bên ngoài mức độ thấp để che phần mái. Tuy nhiên, bệnh nhân có xương mũi hẹp được khuyến cáo cắt xương mức độ giữa.

5) Nâng sống và tạo hình đầu mũi 

Không giống như người da trắng, mũi gồ của người châu Á có xu hướng đi kèm với sóng mũi thấp, đòi hỏi phải nâng toàn bộ sóng mũi bao gồm cả gốc mũi. Một phương pháp có thể là sử dụng miếng cấy ghép hoặc miếng ghép biểu bì mỡ để nâng toàn bộ sóng mũi sau phẫu thuật cắt gồ. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng sử dụng miếng cấy ghép. Cùng lúc cắt gồ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, nhưng miễn là niêm mạc tiền đình ở khu vực cắt gồ được bảo quản tốt, nguy cơ là tối thiểu. Tuy nhiên, nếu bác sĩ phẫu thuật nghi ngờ sự phá vỡ niêm mạc, nên sử dụng miếng biểu bì tự thân ở nơi của miếng cấy ghép để an toàn. 

Một phương pháp khác liên quan đến việc để lại một phần hoặc toàn bộ gồ và chỉ sử dụng sụn hoặc biểu bì mỡ trên khu vực của gốc mũi. Khi nâng gốc mũi bằng cách sử dụng sụn, phần giới hạn của sụn nên được nghiền nhẹ bằng cách sử dụng kẹp Brown-Adson. Sử dụng sụn cắt nhỏ bọc với cân cơ thái dương có thể tạo ra một đường nét tự nhiên hơn mà không thể thấy rõ ngay cả khi chạm vào. 

Phẫu thuật cắt bỏ gồ lớn cần phải loại bỏ đủ đường giới hạn sống của sụn vách ngăn mũi và góc vách ngăn trước của sụn trên bên ngoài, nếu không thì vùng trên đầu mũi có thể nhô ra và gây biến dạng mỏ chim. Tiếp tục với tạo hình đầu mũi sau khi loại bỏ gồ có thể ngăn ngừa các tác dụng phụ này. 

Đầu mũi rủ xuống là một triệu chứng phổ biến ở mũi gồ, và tạo hình đầu mũi có thể khắc phục biến dạng này và hoàn thiện chỉnh sửa thẩm mỹ của mũi gồ. 

Các phương pháp tạo hình đầu mũi sử dụng cho từng loại đầu mũi rủ xuống được đề cập chi tiết trong Chương 6, trong khi Hình 8-22 mô tả các trường hợp phẫu thuật cho từng loại. 

Sửa mũi gồ cho bệnh nhân Hàn Quốc khác với người da trắng do sự khác biệt trong cấu trúc giải phẫu và tiêu chuẩn thẩm mỹ. Không giống như các phẫu thuật được thực hiện trên bệnh nhân da trắng loại bỏ gồ, bệnh nhân Hàn Quốc đòi hỏi phải cân nhắc nhiều hơn về điểm bắt đầu của sóng mũi và sự cân bằng giữa chiều cao mũi và đầu mũi khi loại bỏ gồ. Gồ nên được loại bỏ theo từng giai đoạn, với sự cẩn thận đặc biệt dành cho các yếu tố có hại có thể gây ra hạ thấp sóng mũi cũng như ngăn ngừa các tác dụng phụ. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.