Trong phẫu thuật hút mỡ đùi và mông, bác sĩ sẽ tiêm dung dịch tumescent và sử dụng phương pháp MDMP.
Tiêm dung dịch tumescent
Phương pháp đa hướng đa vị trí (MDMP) có nghĩa là tôi tiêm dung dịch tumescent theo nhiều hướng khác nhau và tôi sử dụng nhiều vị trí phẫu thuật đa dạng để tiêm dung dịch tumescent.
Điều quan trọng nhất là tiêm dung dịch tumescent vừa đủ phải khuếch tán đến lớp mỡ sâu nhất gần lớp cơ, có thể gây chảy máu, và nên tránh tiêm dung dịch tumescent quá gần da.
Trong trường hợp hút mỡ đùi, có thể hút mỡ màu vàng mà hầu như không chảy máu ngay sau khi tiêm dung dịch tumescent, và lượng dung dịch mỡ hút ra rất nhỏ.
Đầu tiên, tôi tiêm dung dịch tumescent vào đùi phải. Khi tiêm dung dịch tumescent vào mặt ngoài đùi, đầu tiên, dung dịch tumescent cần phải tiêm vào vùng sâu nhất cho đến khi cảm giác như phát hiện đầu ống tiêm chạm vào cân cơ.
Nếu đầu tiên, tiêm dung dịch vào lớp mỡ quá nông, thì sau đó khi tiêm dung dịch vào lớp mỡ sâu sẽ trở nên khó khăn hơn.
Ở vị trí nằm sấp, mỡ ở mặt ngoài đùi đi xuống dưới đùi; do đó, mỡ này cần phải được giữ lại với nhau và tiêm dung dịch tumescent vào lớp mỡ này.
Hơn nữa, khi tiêm đủ dung dịch tumescent thì phải nên tiêm xuống tận vùng gần đầu gối. Nếu ống cannnula để tiêm dung dịch được uốn cong theo hình dạng đùi, thì dung dịch tumescent có thể dễ dàng tiêm vào bề mặt cong, nằm cách da đều hơn so với sử dụng ống cannula thẳng.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Đầu tiên, tiêm dung dịch tumescent theo nhiều hướng có thể thông qua vị trí rạch nằm ở phía ngoài đùi. Sau đó, tiêm dung dịch tumescent theo tất cả các hướng từ chéo tới ngang có thể thông qua vị trí vết rạch da ở nếp lằn mông.
Trong trường hợp mặt trong đầu gối, vì dung dịch tumescent cần phải được tiêm vào lớp mỡ ở lớp nông, nên dùng các ngón tay để nhấn lên da.
Trong trường hợp vùng mặt trên – trong của đùi, tiêm dung dịch tumescent qua cả hai vị trí vết rạch da ở nếp lằn mông và mặt ngoài đùi. Điều này là do lớp mà dung dịch tumescent cần tiêm vào nằm trong lớp mỡ trở nên khác nhau tùy thuộc vào hướng và vị trí đặt ống cannula, mặc dù thực hiện tiêm dung dịch ở cùng vùng phía trên của mặt trong đùi.
Tiêm dung dịch tumescent qua ba vị trí vết mổ ở hông. Đầu tiên, tiêm dung dịch tumescent qua mặt ngoài hông. Sau đó, thực hiện tiêm dung dịch qua vị trí vết mổ ở bên dưới đường hông theo hướng theo khớp hông cả bên trong và bên ngoài hông.
Cuối cùng, tiêm dung dịch thêm một lần nữa theo hướng tới vùng gồ lên của đùi thông qua vết rạch ở giữa khớp hông.
Phần lớn dung dịch tumescent cần tiêm vào lớp mỡ giữa vì 30% – 60% lượng mỡ sẽ hút từ hông.
Tiêm dung dịch tumescent vào đùi trái bằng phương pháp tương tự như được sử dụng ở đùi phải. Nếu tổng số dung dịch tumescent là 3000 ml trong quá trình hút mỡ ở đùi, thì 2000 mL được tiêm ở vị trí ba nhân nằm sấp.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Tôi tiêm dung dịch tumescent vào đùi với tốc độ 380 ml/phút. Đây là tốc độ tối đa của máy bơm tiêm dịch hiện có trên thị trường. Tôi cảm thấy rằng đây 1 tốc độ thoải mái nhất. Mỗi bác sĩ nên tìm một tốc độ tiêm phù hợp cho mình. Không có tốc độ nào là đúng.
Nếu tiêm dung dịch tumescent ở tốc độ này, tổng thời gian dành cho việc tiêm dung dịch tự mescent cho toàn bộ đùi là khoảng 10 phút.
Hai vị trí vết rạch được thực hiện tại vùng bẹn trong trường hợp hút vùng đùi trước. Nếu bệnh nhân cực kỳ béo phì hoặc cao hơn 170 cm và có vùng đùi rất dài, thì rạch thêm một vị trí vết rạch da ở phía trong đầu gối.
Thông qua hai vị trí vết rạch da, tiêm dung dịch tumescent vào chữ L và theo nhiều hướng khác nhau.
Trong trường hợp mặt trong và mặt ngoài của đùi, dung dịch tumescent có thể tiêm ở vụ trí bệnh nhân nằm sấp. Tuy nhiên, mỡ cũng lan xuống dưới. Do đó, cần phải tiêm thêm dung dịch tumescent. Trong trường hợp đặc biệt ở mặt trong đầu gối, dung dịch tumescent cần được tiêm bằng cách sử dụng hai vị trí vết rạch da tại vùng bạn để tiêm dung dịch tumescent khắp toàn bộ lớp mỡ.
Nếu đùi đổ lan ra ngoài, thì mặt trong của đùi trở nên phẳng. Ngoài ra, dung dịch tumescent có thể được tiêm vào lớp sâu của đùi trong thông qua vị trí vết mổ này. Thời gian trung bình thực hiện để tiêm 1000 ml dung dịch tumescent vào đùi trước là dưới 5 phút.
Điều này cho thấy việc tiêm dung dịch tumescent đã kết thúc. Da không trở nên trắng.
Điều này có nghĩa là dung dịch tumescent không được tiêm quá gần da. Có thể phải tránh hút mỡ ở lớp quá gần da.
Phẫu thuật hút mỡ đùi và mông bằng phương pháp MDMP
Một nguyên tắc chính của hút mỡ là thực hiện thao tác thay đổi bệnh nhân nhiều vị trí và bằng cách sử dụng các hướng khác nhau, có nghĩa là sử dụng phương pháp MDMP.
Hầu như không có chảy máu, ngay cả khi việc thực hiện hút mỡ từ lớp mỡ sâu do việc tiêm dung dịch tumescent đã được thực hiện vào lớp sâu trước đó. Nó là tốt để hút mỡ từ lớp mỡ sâu trong trường hợp ở vùng đùi.
Nhiều bác sĩ hỏi tôi có nên bắt đầu hút mỡ bắt đầu ở xa vị trí vết mổ hoặc gần vị trí vết mổ hơn không. Không có câu trả lời đúng.
Thứ tự của việc hút nên được đặt trước để rút ngắn thời gian phẫu thuật.
Trong trường hợp hút mỡ ở mặt ngoài đùi, tôi bắt đầu hút từ vùng gần hơn vị trí vết mổ, sau đó di chuyển ống cannula đến vùng xa nhất ngay lập tức, thực hiện hút một cách mềm mại. Sau đó, tôi tiến hành hút theo hướng ngược chiều kim đồng hồ, tiến hành hút đến vùng gần hơn.
Để quyết định khi nào kết thúc việc hút ở mặt ngoài đùi, nên nhận biết được cảm giác là mỡ đã được đi vào ống hút. Nếu vùng đùi gồ lên, đó là vùng có nhiều mỡ nhất và sẽ biến mất sau khi hút, và nếu tạo ra vùng hõm ở giữa cơ tứ đầu đùi ở phía ngoài của mặt trước đùi và cơ nhị đầu đùi ở mặt sau đùi sẽ nhìn thấy gồ lên, sau đó thì kết thúc việc hút mỡ.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Rất tốt để hút mỡ bằng cách giữ mỡ chảy xệ cùng nhau khi mỡ bị sa xuống dưới.
Khi hút ở vùng mặt sau đùi bao gồm cả vùng gân kheo, rất tốt là cố định da. Nếu da không cố định bằng lòng bàn tay, có thể có sự bất thường nhấp nhô trên da khi ống hút đi qua.
Có ít mỡ trong vùng gân kheo hơn trong vùng nhô lên như quả chuối. Hút càng nhiều mỡ càng tốt trong vùng này để tránh sự xuất hiện phình ra sau hút mỡ.
Vùng đùi gần đầu gối có ít mỡ hơn và vùng này cần ấn bằng ngón tay để dẫn truyền lực hút của lớp mỡ nông.
Có nhiều bệnh nhân có một lượng lớn mỡ ở mặt trong đầu gối. Đây cũng là một vùng lộ nhiều ra bên ngoài; do đó, cần phải thực hiện hút mức độ tối đa ở đây. Có thể thực hiện hút hết mỡ thông qua vị trí vết mổ tại đường nếp lằn mông ở phía sau đùi và vị trí vết mổ ở vùng bẹn của vùng trước đùi.
Trong trường hợp phía trong đùi, ngay cả cần tiến hành việc hút mỡ tư thế bệnh nhân nằm ngửa, nằm sấp và nằm nghiêng.
Không nên thực hiện hút mỡ quá nhiều tại một vị trí. Mỡ nên được hút ra khi xem xét lớp mỡ bị sưng lên do tiêm dung dịch tumescent.
Có thể có dính trên da và các nếp nhăn da sau phẫu thuật nếu hút mỡ ở lớp quá nông.
Cũng có thể có sự chảy xệ của mông, làm sâu hơn nếp gấp mông hiện có và hình thành nếp gấp mới mới sau khi hút mỡ.
Nên tránh hút mỡ ở một lớp quá nông hoặc hút quá nhiều ở vùng hình quả chuối để tránh các biến chứng nêu trên.
Tiến hành hút mỡ ở mông có xem xét các hình dạng và khối lượng của mông mà bệnh nhân mong muốn. Nhiều bệnh nhân hài lòng khi thực hiện hút vừa phải ở phía ngoài hông.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Có nhiều hình dạng của mông: Mặt ngoài mông có thể kết nối với vùng gồ lên của đùi. Xương chậu rộng lớn ở hai bên. Các mặt ngoài của hông bị chùng xuống, làm cho vùng gồ lên của đùi xuất hiện chảy xệ do làm suy yếu độ đàn hồi của da ở mông và đùi.
Trong những trường hợp này, nên hút đủ lượng mỡ phì ra nối giữa mông và phần phình ra của đùi. Hút mỡ từ giữa xương hông theo hướng tới vùng gồ của đùi cũng là một phương pháp tốt.
Tôi khuyên bệnh nhân nên mặc quần áo bó chặt sau phẫu thuật nếu độ đàn hồi của da không tốt.
Khi hút mỡ ở vùng gồ ra của đùi, nếu bác sĩ thực hiện thao tác quay trở lại phía đối diện để tiếp tục hút, thì có thể tạo ra một đường đùi mượt mà hơn. Điều này là do vị trí đầu tiên của ống hút bên trong lớp mỡ có thể khác nhau tùy thuộc vào hướng đi của ống cannula. Do đó, có thể thực hiện hút mỡ ở những vùng mà việc hút mỡ chưa hoàn thành trước đó.
Cần thực hiện việc hút bổ sung từ vị trí bệnh nhân nằm sấp mặt ngoài trước đó đã hút ở vị trí nằm ngửa.
Trong trường hợp các mặt ngoài của đùi trước ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, phần cuối của ống hút có thể di chuyển về phía bề mặt da, gây ra hút mỡ ở một lớp quá nông. Điều này có thể gây ra sự bất thường nhẹ ở vùng này sau đó; do đó, cần hết sức cẩn thận trong vùng này.
Có nhiều nếp gấp ở trước đầu gối khi da chùng xuống. Tìm ra nó vừa một lượng mỡ vừa phải là tốt nhất. Trong hầu hết các trường hợp, vùng phía trên của mặt trước đầu gối có xu hướng bị lõm xuống. Do đó, cần chú ý rằng lỗ lõm này không được gây ra thêm sau khi hút.
Trong trường hợp vùng đùi trong, thực hiện việc hút mỡ cần phải thông qua hai vị trí vết rạch tại vùng bẹn. Đây là vùng khó khăn nhất để hút mỡ trong đùi. Tùy thuộc vào độ đàn hồi của da, có thể xuất hiện phồng lên hoặc xẹp xuống tạo nếp nhăn nhỏ có thể hình thành sau khi hút mỡ.
Vùng này là vùng cong nhất đại diện ở đùi. Nhiều vị trí hút là cần thiết, vì việc thực hiện hút mỡ ở bề mặt cong. Nếu hai chân bệnh nhân nằm nghiêng sang một bên hoặc bệnh nhân nằm ở tư thế nằm nghiên, thì mặt trong của đùi trở thành một mặt phẳng, cho phép hút dễ dàng hơn.
Trong trường hợp phí trong đùi, có thể hút mỡ bằng cách bóp mỡ lại bằng các ngón tay. Nếu da được nâng lên, thì bác sĩ phẫu thuật có thể cảm nhận được lượng mỡ còn lại.
Đôi khi, tôi hút mỡ bằng cách xoay người bệnh sang một bên. Khi có một lượng mỡ lớn ở vùng gồ lên của đùi, tôi tạo dáng cho bệnh nhân theo cách này.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
