Có nhiều phương pháp và kỹ thuật khác nhau trong việc khâu kết mạc trong phẫu thuật mí mắt, trong đó có phương pháp Boo-Chai.

Về bác sĩ Khoo Boo-Chai

Khoo Boo-Chai của Singapore, một nhà tiên phong trong lĩnh vực này từ những 1960, cung cấp tất cả thông tin trong chương này được tóm tắt bởi W.P.D. Chen xem xét bởi Tiến sĩ Boo-Chai cho xuất bản thứ hai. Điều này được dựa trên 40 năm kinh nghiệm thực hành của mình với phẫu thuật thẩm mỹ mí mắt trên. 

Ở người châu Á, cân cơ nâng mi phủ qua động mạch bờ mi, do sự chui vào thấp hơn trên sụn mi. Điều này trái ngược với người da trắng, cân cơ nâng mi không phủ qua cung động mạch bờ mi bởi vì động mạch chui ra cao hơn bờ trên sụn mi. Ông nói rằng ông thích khống chế chảy máu sau mổ bằng chườm đá lạnh. Sau đó, ông đã gọi đây là hình thức chảy máu của ‘dấu hiệu Boo-Chai’. Nó là bất thường xảy ra do chảy máu đột ngột sau cơ nâng mi, và lan rộng trong một khu vực không tác động trong quá trình phẫu thuật tạo mí người châu Á. 

Vào năm 2001, lần đầu tiên mô tả các đặc điểm lâm sàng trong Tạp chí Phẫu thuật Thẩm mỹ của Anh, tôi cũng đưa ra nguyên nhân của nó. Tôi cho rằng đó là do bị tổn thương một nhánh lớn bất thường của cung động mạch bờ mi. Đó chỉ là một dự đoán đúng, cho dù lúc đó chưa có chi tiết giải phẫu mạch máu vùng mí mắt. 

Hai năm sau, vào 2003, một nhóm bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của Hàn Quốc đã xác định các đặc điểm lâm sàng của biến chứng chảy máu trong 25 trường hợp. Họ cho rằng chảy máu xảy ra do tổn thương mạch máu nằm ở phần dưới ngoài của cơ nâng mi. Khi hỏi về chính mạch máu chính xác, họ nói rằng nghiên cứu của họ đang được tiến hành và họ sẽ công bố báo cáo ngay sau khi họ đã có kết luận. 

Tuy nhiên, đối với tôi và họ cũng không biết nhau, một nhóm các nhà giải phẫu học Nhật Bản và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã thực hiện một nghiên cứu giải phẫu chi tiết về mạch máu của mí mắt trên trong bảy xác chết người châu Á. Họ đã công bố kết quả nghiên cứu vào 2004 trên Tạp chí Phẫu thuật Tạo hình. Nghiên cứu này đã xác nhận những phát hiện của tôi về sự sắp xếp của các mạch máu và nguồn gốc của chảy máu là từ một nhánh lớn bất thường của khu vực động mạch bờ mi.

Nghiên cứu của họ cho thấy (a) rằng có bốn cung động mạch ở mí mắt trên, cách bờ mi khoảng 3mm đường bờ mi), mà tôi đã gọi là sự chú ý; (b) nói khác đi, cung động mạch ngoại vi, nằm ở bờ trên của sụn mi (có 2 cung là: cung ổ mắt nông và cung ổ mắt sâu và chúng tiếp nối với cung động mạch bờ mi); (c) các cung được kết nối với nhau bằng các mạch định hướng nhỏ theo chiều dọc. Các nhánh thẳng đứng nhỏ chạy giữa các cung mạch bờ mi và cung mạch ngoại vi, cũng như các nhánh nằm giữa cung bờ mi và cung ổ mắt sâu, nằm trong một mặt phẳng phía sau đến cơ vòng mi. Điều này cũng xác nhận những quan sát trước đây của tôi trong khi phẫu thuật. 

Tôi đã nói rằng rất hiếm khi (hai hoặc ba) trong số các mạch máu chạy thẳng đứng này trở nên lớn hơn, xuyên qua và nằm trên cân cơ nâng mi và nằm trong lớp mỡ dưới cơ vòng mi. Điều này đã được xác nhận trong y văn của Nhật, cho thấy rằng hai cung động mạch được kết nối với nhau bằng các mạch chạy theo chiều dọc. Khi phẫu thuật làm đứt bất kỳ nhánh bất thường nào của cung động mạch bờ mi, chúng có thể co lại và nằm sau cân cơ nâng mi, dẫn đến tụ máu ở đó. 

PHƯƠNG PHÁP BOO-CHAI 

Sau đây là mô tả từng bước về phương pháp Boo-Chai trong việc khâu kết mạc, như được ông ta thực hiện (năm 2006) trong khoảng 5-10% bệnh nhân người châu Á đang muốn phẫu thuật tạo nếp mí. 

NGUYÊN LÍ 

Sử dụng sợi chỉ nylon không tiêu để kết nối cân cơ nâng mi với da mí bên ngoài ở vị trí mong muốn. 

Thuốc và dụng cụ 

Gây tê tại chỗ, 1-2% xylocaine với epinephrine pha loãng 1:100000; thuốc an thần tĩnh mạch khi cần thiết. Bộ phận giữ kim, ba sợi chỉ nylon không tiêu 4-0 hoặc 5-0, sẽ được áp dụng trên một mũi kim cong dài 14-16mm. 

Mức mong muốn của nếp mí được đánh dấu bằng mực trên da. Điều quan trọng là đánh dấu 2 bên phải giống hệt nhau, nếu không, khi kết thúc phẫu thuật sẽ thấy không cân đối, đó là nguyên nhân phổ biến dẫn đến kết quả không tốt. Nếp mí hình nửa bán nguyệt là hay gặp nhất. Để đạt được điều này bằng cách sử dụng ba mũi khâu, mũi ở giữa cao hơn 2-3 mm so với 2 mũi còn lại. Những hình ảnh sau đây thể hiện từng bước kỹ thuật của Khoo Boo-Chai. 

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.