Nâng ngực giá bao nhiêu? Bác sĩ Hồ Cao Vũ nâng ngực Harmonic

Nâng ngực giá bao nhiêu? Tại Hoa Kỳ, chi phí phẫu thuật nâng ngực tốn trung bình 6550 đô la tương đương 164 triệu Việt Nam đồng (bao gồm phí phẫu thuật, chi phí phòng mổ và gây mê) vào năm 2022. Theo MD

Các chi phí nâng vòng 1 gồm:

Hãy hỏi Bác sĩ của bạn về tất cả các chi phí, bao gồm xét nghiệm tổng quát trước phẫu thuật, túi ngực, gây mê, viện phí, thuốc, áo định hình và bất kỳ khoản phí nào khác. Một số bác sĩ phẫu thuật bao gồm tất cả mọi thứ trong phí nhưng những người khác thì không. Hãy nhớ rằng phẫu thuật loại bỏ túi ngực, bóc tách bao xơ luôn tốn kém hơn so với chi phí đặt túi vào ban đầu.

Giá nâng ngực bao nhiêu

Giá nâng ngực hiện tại trên thị trường giao động từ 40tr-120tr phụ thuộc vào phương pháp phẫu thuật, bác sĩ, túi ngực, bệnh viện. Hiện nay, giá nâng ngực hiện nay bằng dao Harmonic chỉ duy nhất Thạc sĩ Bác sĩ Hồ Cao Vũ thực hiện tại bệnh viện quốc tế Nam Sài Gòn. Chi phí trọn gói từ xét nghiệm đến thăm khái sau phẫu thuật tầm từ 80 triệu đến 120 triệu trong năm 2022.

Các bước thực hiện nâng ngực

Thiết kế Vận hành và đánh dấu

Một cách tiếp cận đơn giản để thu nhỏ vú là loại bỏ mô thừa. Tốt nhất là loại bỏ một phần chêm của mô vú kém hơn, cắt bỏ phần thừa ở hai bên và sau đó định hình lại vú bằng cách loại bỏ phần đuôi mô theo kiểu Wise. Sau đó, các trụ được gắn lại với nhau mà không bị căng và điều này thu hẹp phần đế ngực và tăng độ nhô. Da sau đó được phép cạo lại. Điều này thường có thể được thực hiện trong việc thu nhỏ vú ở quy mô vừa phải chỉ bằng cách sử dụng một vết sẹo dọc, nhưng có thể cần thêm chữ “J”, “L” hoặc “T” nếu có nhiều da thừa.

Hình ảnh của bệnh nhân được chụp khi hội chẩn rất hữu ích để làm cho cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy các vấn đề rõ ràng hơn. Không chỉ có thể phác thảo hình dạng lý tưởng trên ảnh, mà bệnh nhân có thể được tạo hình dưới đứng rằng dấu chân sẽ không thay đổi. Một số bệnh nhân ngực cao và một số bệnh nhân ngực thấp. Sự ra đời của áo lót chống đẩy kép đã khiến bệnh nhân mong đợi ngực được đẩy thẳng lên xương đòn. Khoảng cách thành ngực có thể thay đổi từ 8-16cm – nhưng luôn có diện tích thành ngực phẳng sẽ không thay đổi. Bệnh nhân có thể hiểu khái niệm này. Bác sĩ phẫu thuật có thể dễ dàng đánh dấu viền trên của vú trên ảnh chụp và cho bệnh nhân thấy rằng điều này sẽ không thay đổi. Điều này có thể được hiển thị trên cả ảnh chụp chính diện và ảnh chụp bên, và ảnh chụp sau phẫu thuật cho thấy kết quả phù hợp với nguyên tắc này.

Vị trí núm vú lý tưởng

Đôi gò bông đảo lý tưởng ở bệnh nhân có cân nặng và chiều cao trung bình khoảng cúp “C”. Vị trí núm vú lý tưởng là khoảng 10cm xuống từ đường viền trên của vú và khoảng 10cm từ đường giữa ngực. Núm vú lý tưởng là ở phần nhô ra nhiều nhất của vú, khoảng 1/3 – ½ khoảng cách lên trên gò vú.

Một bác sĩ phẫu thuật sử dụng một khía trên miệng được đặt so với khoảng cách núm vú thì sẽ có sai sót. Ngay cả mức độ gấp của bệnh nhân để có thể hữu ích. Một số bệnh nhân có dấu chân dọc rất dài với núm vú đã ở trên IMF và những bệnh nhân khác có dấu chân dọc rất ngắn với IMF cao sẽ đặt núm vú quá gần với đường viền trên của vú. Bất cứ khi nào người ta nhìn vào kết quả hậu phẫu mà núm vú quá cao, sẽ thấy rõ rằng núm vú đã được đặt quá gần với đường viền trên của vú.

Cách duy nhất để nâng cao viền trên của vú là cấy thêm mô cấy hoặc thêm mỡ. Đường viền trên của vú không thay đổi khi vú giảm hoặc cương chũm. Khoảng cách SSN-N vẫn giữa nguyên như đã đánh dấu trước khi phẫu thuật những sẽ giảm xuống nếu cấy ghép thêm vào. Nếu vị trí núm vú lý tưởng được đánh dấu 10cm dưới đường viền trên của vú và khoảng cách SSN-N là 24cm, thì khoảng cách SSN-N sau phẫu thuật sẽ là 24cm. Ngược lại, nếu trước mổ là 26cm thì sau mổ sẽ là 26cm.

Areolar Opening

Độ mỡ của da quầng vú quan trọng hơn đường kính của quầng vú. da vùng da cực đàn hồi và sẽ căng ra để phù hợp với lỗ da. Có thể sử dụng chỉ khâu bằng dây ví, nhưng da thường sẽ giãn ra và căng trở lại kích thước ban đầu ngay cả khi chỉ khâu vẫn còn nguyên. Thiên nhiên được thiết kế để thích ứng với căng thẳng và các tế bào mới được đưa xuống để giảm căng thẳng xung quanh vết khâu vĩnh viễn.

Phần trên cùng của lỗ rãnh tròn được thiết kế cao hơn vị trí núm vú mới khoảng 2 cm và lỗ rãnh tròn sau đó được vẽ tự do để nó có thể đóng lại như một hình tròn. Chu vi 16cm khớp với quầng vú có đường kính 5cm. Một chu vi 14cm phù hợp với một quầng vú có đường kính 4,5cm.

Thiết kế cuống

Có thể sử dụng bất kỳ phần cuống nào. Ngay cả đối với những bộ ngực rất lớn, hiếm khi cần sử dụng mảnh ghép núm vú tự do vì khi vú phát triển, các mạch máu bị kéo căng ra khi núm vú và quầng vú tụt xuống. Hiểu biết về nguồn cung cấp máu có thể giúp giảm thiểu các vấn đề tiềm ẩn. Nếu sử dụng phần cuống kém hơn, phần cắt bỏ sẽ cần phải cao hơn. Nhiều bác sĩ phẫu thuật thích nâng ngực bên trên, bên ngoài hoặc bên ngoài để loại bỏ phần vú nặng bên dưới để phần còn lại ít bị ảnh hưởng bởi trọng lực.

Cắt bỏ nhu mô

Bản chất của việc cắt bỏ được xác định bởi sự lựa chọn của cuống. Phương pháp thu nhỏ ngực lý tưởng là laoij bỏ những mô vú nặng nề kém chất lượng và để lại những mô vú vượt trội nếu bệnh nhân có da chất lượng tốt thì việc dựa vào áo ngực để giữa trọng lượng của vú có thể cho kết quả tốt. Nếu không, trọng lực sẽ có xu hướng kéo mô trở lại.

Mẫu hình Wise là lý tưởng cho hình dạng của nhu mô nên được để lại phía sau, không phải cho những gì bị loại bỏ. Robert Wise đã tháo một chiếc áo lót và sử dụng mẫu đó cho chiếc áo lót bằng da. Nhưng bản thân vết mổ, khi ghép lại với nhau, để lại hình dạng đẹp và thực sự là một thiết kế tốt hơn cho nhu mô hơn là da. Phần đuôi mô của mô hình Wise bị loại bỏ và các trụ giữa và bên của mô hình Wise được tập hợp lại với nhau để tạo ra đô nhô tốt của nhu mô. Điều này được thực hiện mà không căng da. Khi da được sử dụng như một chiếc áo lót, sức căng trên da được sử dụng để giữ bầu vú. trong các phương pháp thẳng, nơi một nêm kém hơn được loại bỏ, nhu mô được định hình lại và sau đó da được bao bọc lại một cách lỏng lẻo trên hình dạng mới. Không căng trên nhu mô hoặc đóng da, cho phép lành không biến chứng và kết quả tốt lâu dài.

Nhiều cách thu nhỏ ngực có mô bên thừa cũng như mô kém hơn. Sau khi cắt bỏ sụn chêm bên dưới, bất kỳ mô thừa nào cũng được loại bỏ. Mô hình này thường nằm dưới vạt bên và kém hơn so với mô hình Wise ở trên nếp gấp. Phần thừa bên thường cần được khắc phục trực tiếp ở những bệnh nhân trẻ tuổi, những người có ít mỡ và nhiều hơn mô tuyến vú. Bất kỳ thứ gì nằm ngoài vùng ngoại vi của mô hình Wise đều cần được loại bỏ. Điều này sau đó có thể được điều chỉnh bằng phương pháp hút mỡ nếu được chỉ định.

Mô hình phục hồi da

Khi thực hiện thu nhỏ vú bằng cách sử dụng một lớp da kém hơn, mô hình cắt bỏ da được thiết kế để cho phép phần da còn lại ôm lấy vú. Thường thì da sẽ căng ra ở mức độ nào đó và đôi khi có thể xảy ra hiện tượng lõm xuống dưới. Nếu bệnh nhân có da dày, có độ đàn hồi tốt thì bất kỳ kỹ thuật nào cũng cho kết quả tốt. Trong phương pháp tiếp cận dọc theo chiều dọc của cuống vú, da chỉ được sử dụng để cạo lại hình dạng vú mới. Da đóng không cần phải căng. Căng quá mức lên phần đóng trụ hoặc mô da có thể dẫn đến các vấn đề về chữa lành vết thương.

Khi thực hiện thu nhỏ bằng một trong những mô vú cao hơn, thì mô vu kém hơn sẽ được cắt bỏ và định hình lại tuyến còn lại. Da không còn được sử dụng như một chiếc áo lót và nó chỉ cần được khoác hờ trên bầu ngực mà không có bất kỳ căng thẳng. Trong hầu hết các phương pháp thu nhỏ ngực ở quy mô vừa phải, điều này thường chỉ để tạo sẹo dọc. Da thừa vẫn có thể cần được cắt bỏ và một số dạng sẹo ngang sau đó sẽ cần phải được thêm vào khi một laoij mẫu dọc được sử dụng. Các chi thẳng đứng thường được sử dụng. Các chi thẳng đứng thường được thiết kế khá giống với các chi thẳng đứng T ngược – nhưng thay vì mở rộng về bên và về phía giữa, các chi được nối với nhau bằng cách uốn cong bên dưới. Các chi thẳng đứng trên phần giảm ngực chữ T ngược dài khoảng 5-7cm – phù hợp với cách Wise. Theo cách tiếp cận thẳng đứng, đó là accs trụ nhu mô dài khoảng 5-7cm và bất kỳ phần da thừa này sau đó sẽ uốn cong xung quanh và dưới các trụ. Chiều dài thẳng đứng lên đến 12cm có thể chấp nhận được ở ngực “C” lớn với chất lượng da mức trung bình và thậm chí lên đến 15cm ở một bệnh nhân có chất lượng da tốt. Vì nếp gấp thường tăng lên khi cân nặng được lấy ra và vì việc đóng hình elip dẫn đến vết mổ dài hơn, nên điều quan trọng là phải giữa cho mặt dưới của mô hình cắt da ít nhất 2-4 cm trên nếp gấp của bệnh viện. Nếu không, vết sẹo sẽ kéo dài xuống thành ngực.

Kỹ thuật phẫu thuật

Hình ảnh trong phẫu thuật theo sau là của bệnh nhân được hiển thị. Cô ấy là một bệnh nhân ngực thấp và cô ấy được hiển thị vào 6 tháng sau khi thu nhỏ ngực.

Dự phòng bằng kháng sinh

Các ống dẫn sữa có chứa vi khuẩn, vì vậy một liều kháng sinh dự phòng có thể hữu ích. Chỉ sử dụng chỉ khâu vừa đủ để có thể dán mép vết mổ sẽ ngăn chặn sự co thắt cung cấp máu. Chỉ khâu hấp thụ được ngâm tẩm với triclosan có thể giúp giảm vấn đề nhổ chỉ khâu. Các vết khâu thường sẽ ngưng mủ nếu có bất kỳ căng thẳng nào hoặc nếu bị nhiễm trùng mức độ nhẹ.

Sự xâm nhập

Tốt nhất là tránh thâm nhiễm dọc theo đường rạch vì các tĩnh mạch hiện diện ngay dưới lớp hạ bì và chúng có thể dễ bị tổn thương. Các động mạch nằm dưới bề mặt da khoảng 1cm hoặc nhỏ hơn gần với quầng vú. Có thể sử dụng lidocain trực tiếp với epinephrine hoặc  dung dịch dạng tiêm để cầm máu ở những vùng cần hút mỡ.

Tạo hình cuống

Phần cuống ngực thực sự có phần đáy nằm dưới khoảng 4cm bên dưới lỗ mở cực và nó kéo dài lên và ngang ngay bên cạnh kinh tuyến vú. phần cuống được tạo ra bằng cách cắt bằng dao mổ hoặc cắt mô xung quanh ngoại vi của cuống. Phần cuống được nâng lên theo chiều ngang nhưng chỉ đủ để cho phép dễ dàng cắm vào mà không cần làm hỏng động mạch đi xuống từ khoảng trống thứ hai.

Phần cuống được khử biểu mô bằng một lưỡi 15, cẩn thận để không làm tổn thương bất kỳ tĩnh mạch nào chạy nằm sâu đến lớp hạ bì. Phần cuống sau đó được tạo ra như một vạt có độ dày đầy đủ xuống thành ngực. Phần cuống có nhiều khả năng bao gồm nhánh sâu của dây thần kinh liên sườn thứ tư bên khi nó di chuyển ngay phía trên cơ ức đòn chũm và quay lên trên về phía quầng vú ở kinh tuyến vú. phần cuống không cần có độ dày đầy đủ để cung cấp ngoại trừ các động mạch ngoại vi khi các động mạch cong lên xung quanh vú trong mô dưới khi da chúng xuất hiện từ hệ thống bên trong tuyến vú.

Cắt bỏ nhu mô

Sau đó, nhu mô được cắt bỏ ban đầu như một hình nêm thấp hơn. Mô vú có thể được giữa bằng một tay và vết cắt có thể nằm trong mặt phẳng cắt bỏ vú thấp hơn kéo dài xung quanh nhu mô vú. Mọi phần thừa có thể được loại bỏ sau đó và điều quan trọng là để lại một lớp mỡ trên bề mặt sâu của da kém. Một số vùng da ngay trên nếp gấp của vết mổ sẽ được chuyển đổi từ da ngực sang da thành ngực khi loại bỏ trọng lượng. Khi bác sĩ phẫu thuật cắt ngang mô vú ngay trên cân ngực, chảy máu sẽ được nhìn thấy từ động mạch sâu và tĩnh mạch ngay trên xương sườn thứ năm và thường chỉ là trung gian của kinh tuyến vú. Điều này do động mạch và các tĩnh mạch nằm ở đó từ khoảng thứ tư phần mà nuôi dưỡng cuống trung tâm và cuống dưới.

Giới hạn dưới cuống giữa sẽ trở thành trụ giữa. Phẫu thuật viên nên để lại phần trụ giữa dày 2cm-7cm. Bất kỳ phần mô nào ở dưới nó nên được loại bỏ trực tiếp và loại bỏ từng phần bằng việc hút mỡ, có thể kéo dài xuống khoảng 7cm. Bất kỳ phần mô nào ở dưới nó nên được loại bỏ trực tiếp và loại bỏ từng phần bằng việc hút mỡ.

Hầu hết bầu ngực lớn có mô ngực thừa ở phía dưới và bên. Một khi rìa mô ngực dưới được loại bỏ, phẫu thuật viên sau đó nên loại bỏ bất kỳ phần mô ngực thừa nào dưới vạt bên, trong khi vẫn giữa trụ bên ở nguyên vị trí. Ta thường cắt vát về phía bến, nhưng ở một số bệnh nhân sẽ có mô ngực bên dày, kéo dài quá rìa đường Wise và phần này cần cắt bỏ trực tiếp. Hút mỡ chỉ có hiệu quả nếu phần thừa bên chủ yếu chứa mô mỡ.

Sự kéo dài vết cắt nhu mô có thể được đánh giá bởi việc đóng vết mổ phần quầng vú bằng chỉ ở hướng 6 giờ và sau đó đẩy các trụ lại gần nhau để đánh giá hình dáng.

Một điều quan trọng nữa là loại bỏ phần mô phía trên nếp gấp ngực để không xuất hiện nếp nhăn ở phần dưới. Nếp nhăn ở phần tận dưới của vết sẹo mổ dọc thường là hậu quả của việc thừa mô dưới da hơn việc thừa da. Việc này quan trọng, tuy nhiên, để lại một vài mô mỡ dưới da trên lớp hạ bì ngăn việc co kéo sẹo.

Sự đóng các trụ

Cách tốt nhất để đóng vết mổ mô ngực là đầu tiên phải đóng vòng quầng vú bằng chỉ đơn và sau khi kiểm tra lại để chắc rằng toàn bộ mô thừa đã được loại bỏ, phần cuống có thể được ghép. Nếu phần cuống dày hoặc cứng, phẫu thuật viên có thể cần cắt bỏ bớt phần mô sâu bên trong cuống để việc ghép dễ dàng hơn mà không bị đè ép hoặc xoắn. Mạch máu ở trên bề mặt và sẽ an toàn hơn nếu ta cắt bỏ phần mô sâu hơn là cắt ở đáy mặt sau của cuống chạy cắt qua giữa đường ngực.

Nếu bệnh nhân có phần thừa cực trên nở nang hoặc nhô ra quá mức thì vài phần mô ngực trung tâm cần được cắt bỏ. Điều này không thường liên quan vì hầu hết bệnh nhân có mô vú bên và dưới thừa và họ thường phàn nàn rằng họ thực sự thiếu thể tích vú trên.

Cách tốt nhất để đóng các trụ là giữa cuống vú theo hướng về phía đầu bằng móc da hoặc kẹp. Thao tác này tập hợp các trụ lại với nhau cũng như đóng kiểu Wise. Các bờ dưới của cuống giữa trở thành trụ giữa. Các trụ phải dài khoảng 7cm trong một cái áo ngực có kích cỡ trung bình từ “C” đến “D”.

Việc đóng trụ không bắt đầu ở đầu dưới của vết cắt da hoặc ở mức nếp gấp dưới vú. hầu hết việc đóng trụ bắt đầu khoảng giữa khoảng hở da – tức là chiều dài trụ khoảng 7cm. Các trụ không cần phải được đóng lại bằng các vết khâu lớn sâu có thể làm co mạch cung cấp máu. Chỉ cần một số chỉ khâu nhỏ có thể thấm hút được để giữ các trụ với nhau đủ lâu để mô vú lành lại. Phẫu thuật viên có thể kiểm tra bằng cách quét ngón tay, nhưng thường không có khoảng chết sâu đến các trụ để gây lo ngại.

Phần da thừa sẽ cong lên ở xung quanh và dưới nhu mô vú ở một phần của vú và sẽ kết thúc với một phần nhô ra tại bờ dưới của dấu chân vú. lớp hạ bì sau đó được đóng lại với chỉ khâu tự tiêu vừa đủ để giữ được 2 mép da. Khâu quá nhiều có thể làm co mạch cung cấp máu cho các mép da.

Nếu chiều dài da dọc quá dài, thêm vào T, J hoặc L ngắn. Bác sĩ phẫu thuật có thể nâng vú lên để xem da có bị cong quanh nhu mô hay không. Nếu bệnh nhân có làn da xấu, thì bác sĩ phẫu thuật nên đưa ra ngưỡng thấp để thêm một vết sẹo ngang ngắn. Nhưng ở  những bệnh nhân có da chất lượng tốt, chiều dài dọ có thể kéo dài tới 12-15cm đối với chiếc áo ngực cỡ “C” đến “D”.

Hút mỡ để khâu ngoại vi

Khi lớp hạ bì đã khép lại, bạn sẽ dễ dàng hình dung những vùng cần hút mỡ vượt quá giới hạn kiểu Wise. Việc hút mỡ khi lớp hạ bì đóng lại cũng dễ dàng hơn. Hút mỡ thường được thực hiện dọc theo và bên trên nếp gấp dưới vú và làm nó cong lên quanh vú bằng cách loại bỏ chất béo giữa nếp gấp ban đầu và nếp mới mong muốn cong lên quanh vú. Bờ bên ngực có thể được định hình bằng cách loại bỏ thể tích. Nó không cần phải được khâu xuống thành ngực. Bờ ngực bên là một cấu trúc di động và bất kỳ sự dính chặt nào cũng khiến sẹo co lại.

Đóng da

Lớp hạ bì xung quanh quầng vú được đóng bằng bốn mũi khâu bằng chỉ tự tiêu và sau đó da được đóng lại mà không cần cố định. Cố định dẫn đến giảm nguồn cung cấp máu và vết thương kém lành, điều đó là không cần thiết vì chiều dọc chắc chắn sẽ bị giãn ra theo thời gian. Nếu quá trình cố định kéo dài, nó thường cần được sửa lại vì lớp da vẫn xếp nếp hơn là thực sự ngắn lại. Chiều thẳng đứng thực sự cần thiết để phù hợp với sự nhô lên do phương pháp tiếp cận kiểu thẳng đứng. Khoảng cách từ đáy của quầng vú đến IMF là khoảng 7cm ở ngực cỡ “B”, khoảng 9cm ở ngực cỡ “D”. Bất kỳ ai được đào tạo sử dụng kỹ thuật chữ T ngược ở cuống ngực kém đều được đào tạo để giữ chiều dọc ngắn hơn vì da căng ra khi nó được sử dụng như áo lót để giữ mô vú bên dưới. Thật không may, nhiều bệnh nhân trong số những bệnh nhân đó cuối cùng đã mất dự kiến để cố gắng tránh chạm đáy.

Vú có thể bị đẩy xuống và vết nhăn sẽ hiện rõ. Để quyết định xem một chiều ngang có chỉ định cắt da, nâng ngực và đẩy một cách thận trọng xuống thành ngực.  Nếu vết nhăn có thể được nhìn thấy để vén lên dưới và phía sau trụ cột thì vết nhăn không cần phải cắt bỏ.

Finel Closure (Vết khâu cuối)

Kiến thức về giải phẫu mạch máu sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra và cầm máu an toàn trên bất kỳ mạch nào mà sau đó có thể chảy máu. Một ống dẫn lưu không thể ngăn ngừa hay trị u máu. Sự dẫn lưu thường không cần thiết trong việc cắt size ngực nhưng có thể được xét đến nếu có một lượng đáng kể khoảng chết giải phẫu hoặc nếu có lượng dịch chảy ra đáng kể khi phẫu thuật. Sự dẫn lưu cũng không ngăn được huyết thanh, nhưng đối với kiểu thu nhỏ theo chiều dọc, bất kỳ lượng huyết thanh nào cúng có thể dễ dàng tiêu biến qua các mô trong giai đoạn hậu phẫu sớm. Một vết sẹo ngang có thể cản trở loại thoát dịch này. Chỉ khâu mềm đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc giảm lực cắt gây ra rò huyết  thanh trong phẫu thuật tạo hình cơ bụng, nhưng chúng khó sử dụng hơn ở thành ngực bên.

Người ta cũng nhận ra rằng khâu đóng lại dưới áp lực dẫn đến các vấn đề về chữa lành vết thương. Khi nhu mô đóng lại mà không có sức căng áp lực, kết quả có nhiều khả năng là lâu dài, khi da đóng lại mà không căng, ít có khả năng bị tách vết thương và bong da.

Mặc dù một chiếc áo ngực nén chặt có thể giúp kiểm soát tình trạng sưng tấy ở những khu vực đã thực hiện hút mỡ, nhưng bác sĩ phẫu thuật cần thận trọng để không đè ép quá nhiều lên vùng cấu trúc quầng – núm vú.

Chăm sóc hậu phẫu

Băng giấy được dán lên vết mổ và để nguyên trong 3-4 tuần. Nó không cần phải được thay đổi. Không cần thiets phải băng toàn bộ vú. Bệnh nhân được phép tắm vào ngày hôm sau và họ có thể mặc bất kỳ loại áo lót nào thấy thỏa mái, có tác dụng nâng đỡ nhưng không được nén chặt quá.

Không có hạn chế hoặc quy tắc cụ thể nào được đưa ra cho bệnh nhân ngoại trừ việc để sự khóa chịu của họ làm chỉ dẫn. Họ được phép giơ tay cao hơn đầu và thường nghỉ làm 1-2 tuần – có lẽ lâu hơn một chút đối với những công việc nặng nhọc hơn.

Kết quả đầu ra

Kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào bác sĩ phẫu thuật nhiều hơn là vào kỹ thuật cụ thể. Ví dụ, các phương pháp tiếp cận theo chiều dọc đã bị chỉ trích vì phát triển từ dưới lên theo thời gian, nhưng vấn đề thực sự là đường cắt bên dưới. Đâu là “lỗi” của phẫu thuật viên, không phải do kỹ thuật.

Nhiều bác sĩ phẫu thuật thích tiếp tục sử dụng kỹ thuật tạo hình cống chữ T ngược ở phần dưới, vì họ cảm thấy thỏa mái với nó và có kết quả tốt. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đã chuyển sang phương pháp tiếp cận theo chiều dọc vì học cảm thấy rằng họ có thể đạt được kết quả tốt hơn với vết sẹo ngắn hơn, hình dạng đẹp hơn và kết quả tốt hơn lâu dài hơn. Tuy nhiên, như với mọi kỹ thuật mới, có một đường cong học tập tượng trưng cho từng bác sĩ và rất khó để họ thử cái kỹ thuật mới.

Bàn luận đến các kỹ thuật tương tự

Có trường phái tránh phần cuống dưới vì nó để lại khối lượng dư thừa, nơi nó không mong muốn và nhu mô được nối lại từ vú trên ở nơi nó mong muốn. Kết quả tốt có thể đạt được trong nhiều kỹ thuật thu nhỏ ngực và điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật phải biết và thạo với một kỹ thuật nhưng đủ linh hoạt để thích ứng khi cần thiết.

Tất cả các cuống đều có khả năng bị hoại tử và không có bằng chứng nào cho thấy rằng một cuống tốt hơn cái còn lại. Trong bất kỳ cấu trúc nào của cơ thể, có nhiều nguồn cấp máu – đôi khi chỉ có ba trong bốn cái là chiếm ưu thế. ở vú, không thể xác định cuống nào có thể không được cung cấp máu đầy đủ. Sự xuất hiện của núm vú hoại tử do cách phẫu thuật thường ít gặp hơn là một trong những cấu trúc giải phẫu không thể đoán trước. Phần cuống trên hướng về trục giữa thực sự có một ưu thế khi nó chứa hai động mạch hướng trục.

Một số ý kiến phê bình, hướng vào các kỹ thuật học, cho rằng có một đường cong học tập khó hơn nhưng đó chỉ là một vấn đề với việc làm quen. Bây giờ chúng ta còn thấy những bác sĩ phẫu thuật mới bị đe dọa bởi một cái cuống phái dưới vì họ chưa thấy bao giờ.

Các bác sĩ phẫu thuật khác đã nói rằng bệnh nhân không bao giờ phàn nàn về vết sẹo chữ T ngược của họ mà chỉ là họ không biết về mối quan tâm của bệnh nhân hoặc không hỏi. Họ sẽ hợp lý hóa khi nói rằng bệnh nhân cần phải lựa chọn giữa sẹo và hình dạng – nhưng những  người trong chúng tôi thực hiện thu nhỏ ngực theo chiều dọc đều nhận thức rõ là chúng tôi không chỉ có được vết sẹo tốt hơn mà còn hình dạng tốt hơn và hình dạng lâu dài hơn.

Ngoài ra, còn rất nhiều chỉ trích khác – nhưng cũng như bất kỳ điều gì mới, có những điều cần phải học. Một khi các bác sĩ phẫu thuật nhận ra rằng da  không đóng vai trò như một chiếc áo lót và cũng không phải đóng lại khi bị căng, thì các vấn đề về chữa lành vết thương thực sự đã giảm và ít biến chứng hơn so với kỹ thuật T ngược.

Một số bác sĩ phẫu thuật kêu ca là tần suất ôn tập cao bất thường với các phương pháp tiếp cận dọc. Một phần là do đường cong học tập, nhưng bây giờ nhiều người trong chúng ta hiểu các khái niệm tốt hơn, tỷ lệ ôn tập đã giảm xuống. Nhiều bệnh nhân có nếp nhăn ở giữa và bên với thu nhỏ ngực dạng chữ T ngược đòi được làm lại nhưng không thể. Ít nhất thì những phương pháp tiếp cận dọc đem lại có thể được điều chỉnh dễ dàng khi gây tê cục bộ. Tỷ lệ ôn bài cũng phụ thuộc vào ý chí của bác sĩ phẫu thuật. Vốn dĩ trong tất cả các cuộc phẫu thuật thẩm mỹ, mọi quy trình đều cần ôn tập với một tần suất nhất định.

Các vấn đề nghiêm trọng

Phần lớn, phương pháp thu nhỏ ngực theo chiều dọc sử dụng nhu mô để định hình lại vú, trong khi thủ thuật kiểu chữ T ngược sử dụng da như một chiếc áo lót để giữa hình dạng. Sự khác biệt này phụ thuộc nhiều vào phần cuống da hơn là kiểu cắt da. Phần đáy cuống trên sẽ có xu hướng loại bỏ mô vú nặng phía dưới để giữ lại mô vú mong muốn và loại bỏ mô vú không mong muốn. Khi mô vú phía dưới được loại bỏ, da sau đó có thể được tái tạo lại theo hình dạng mới mà không cần căng ra.

Phương pháp tiếp cận trên giữa thực sự cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn vào vú và hình dung kết quả cuối cùng. Tất cả các mô thừa có thể được loại bỏ. Mẫu Wise có thể được sử dụng để hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật về những gì nên được để lại – tất cả các mô ngoài mô hình Wise phải được loại bỏ bằng cách cắt bỏ trực tiếp và điều chỉnh bằng cách hút mỡ. Da được bọc lại trên hình dạng vú mới và không được căng trụ hoặc vùng da đóng. Điều này làm giảm đáng kể các biến chứng lành vết thương. Mặc dù sẹo laoij dọc có thể được sử dụng với một cuối ở dưới, nhưng mục đích chính của da là để giữ hình dạng.

Rõ ràng là có nhiều cách để thực hiện thu nhỏ ngực, điều này cho thấy không có một kỹ thuật nào là lý tưởng nhất. Mỗi cái đều có những hạn chế của nó. Bác sĩ phẫu thuật nên hiểu các nguyên tắc và học tốt một kỹ thuật nhưng có sẵn các lựa chọn khác phát sinh khi cần.

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình:

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: https://bit.ly/37M37se
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.