Tiêm filler vùng gốc mũi là vị trí phổ biến nhất dẫn đến mù lòa do mạng lưới tiếp nối phong phú giữa các động mạch trên ròng rọc, trên ổ mắt và lung mũi.

Việc vô tình tiêm vào bất kỳ động mạch nào trong số này có thể tạo ra tắc mạch ngược dòng vào động mạch mắt.

Các động mạch trên ròng rọc rất nông, thường nằm trong nếp nhăn lông mày. Việc tiêm vào các lớp nếp nhăn nên được thực hiện rất nông bên trong lớp hạ bì bằng cách sử dụng kỹ thuật chọc dò liên tiếp và áp lực thấp. Nên chặn các mạch trên ổ mắt và mạch trên ròng rọc bằng máy áp suất trong khi tiêm.

Các điểm lưu khi tiêm Filler vùng gốc mũi

• Sử dụng filler chủ yếu để làm đầy nếp nhăn nông ở vùng gốc mũi.
• Sử dụng kỹ thuật hút thả để chuyển các phần nhỏ vào trong da dọc theo nếp nhăn.
• Sử dụng áp lực để chặn các mạch trên ổ mắt và mạch trên ròng rọc ở bờ trên ổ mắt.
• Đừng cố sửa lại những nếp nhăn sâu trong vùng gốc mũi.

Cân nhắc an toàn 

Tiêm filler vùng gốc mũi đã được báo cáo là vị trí tiêm filler phỗ biến nhất dẫn đến mù lòa và phổ biến thứ hai gây hoại tử da.

Các mạch nối thông phong phú giữa các động mạch trên ròng rọc, trên hốc mắt và lưng mũi, tất cả đều là các nhánh của động mạch mắt.

Vô tình tiêm vào nội mạch có thể tạo ra tắc vào động mạch mắt.

Thuyên tắc đoạn xa động mạch mắt có thể gây mất thi lực hoặc hoại tử mô.

Giải phẫu vùng giữa cung mày và lông mày

Động mạch

Động mạch trên ròng rọc

Một nhánh của động mạch mắt.

Thoát khỏi bờ trên ổ mắt thẳng hàng với góc mắt +/- 3mm, hoặc từ 17-22 mm từ ngoài vào đến đường giữa.

Di chuyển theo phương thẳng đứng qua cơ cau mày, sau đó qua trán và vòng mi để đi vào mặt phẳng dưới da cách bờ ổ mắt từ 15 – 25 mm.

Tiếp tục nằm trên đường giữa trán trong mặt phẳng dưới da, cách đường giữa từ 10 đến 20mm

Động mạch trên ổ mắt

Một nhánh của động mạch mắt.

Thoát ra khỏi bờ trên ổ mắt thẳng hàng với rìa trong giác mạc, hoặc từ ngoài đến đường giữa 32mm.

Đi qua cơ trán phía trên bờ ổ mắt 20 đến 40 mm và nằm trong mặt phẳng dưới da cách bờ ổ mắt từ 40 đến 60 mm.

Động mạch lưng mũi

Một nhánh tận cùng của động mạch mắt.

Xuất hiện từ phía trong ổ mắt.

Nghiêng trong qua lỗ mũi phía trên lớp cơ, sau đó tiếp tục di chuyển theo chiều dọc về phía đồng mũi.

Cơ

Cơ mày

 Bắt nguồn từ phía mũi của xương trán.

Đi vào lớp hạ bì của chân mày.

Chịu trách nhiệm các động tác cau mày dọc và xiên.

Cơ tháp

Bắt nguồn từ phần dưới của xương mũi.

Đi vào lớp hạ bì của tráng giữa hai lông mày.

Chịu tách nhiệm về các nếp ngang ở mũi hoặc “bunny line”.

Cơ trán

Có nguồn gốc từ cân galea phía trước.

Xen kẽ với các sợi cơ vòng mi, cơ tháp và các sợi cơ mày.

Chịu trách nhiệm các nếp nhăn ngang trán.

Vùng mạch máu nguy hiểm 

Các động mạch trong vùng gốc mũi nhanh chóng đi nông sau khi ra khỏi bờ ổ mắt và thường gần với các nếp nhăn, chúng dễ bị tổn thương ngay cả khi tiêm tương đối nông.

Điều này đặc biệt đúng đối với động mạch trên ròng rọc nằm trong đường nhăn trán trong 50% trường hợp.

Các biến thể giải phẫu của động mạch trên ổ mắt cũng làm cho nó dễ bị tổn thương, vì nó chuyển từ mặt dưới cơ đến dưới da ở những vị trí thay đổi trên bờ ổ mắt có thể có các nhánh nông dưới 15 mm trên bờ ổ mắt.

Động mạch lưng mũi nằm trên vòm mũi trong mặt phẳng dưới da ngay dưới các nếp gấp ngang mũi, vùng này tiềm ẩn nguy cơ tổn thương mạch máu khi tiêm filler vào các nếp nhăn mũi. ở vùng này, các mũi tiêm nên được thực hiện gần với đường giữa của mặt phẳng sụn mũi hoặc xương, ở dưới các mạch dễ bị tổn thương.

Chặn các mạch trên ổ mắt và trên ròng rọc với máy áp lực ngăn cản dòng chảy ngược của vật chất lạ vào động mạch mắt trong trường hợp vô ý tiêm vào nội mạch.

Kỹ thuật tiêm filler vùng gốc mũi

Tiêm filler vùng gốc mũi rất nông khi điều trị nếp nhăn gốc mũi để tránh tiêm vào mạng lưới mạch máu dưới da phong phú trong khu vực này.

Sử dụng low G’ filler để ngăn chặn hiệu ứng Tyndall.

Sử dụng kỹ thuật chọc kim nối tiếp đưa lượng nhỏ vào trong da – dọc theo các nếp nhăn ở góc 90 độ.

Thực hiện tiêm với áp lực thấp.

Đè bờ trên ổ mắt để chặn các mạch trên ổ mắt và mạch ròng rọc trong khi tiêm.

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.