Trước khi thực hiện phẫu thuật hút mỡ đùi và mông, cần chuẩn bị các dụng cụ và điều kiện y tế theo tiêu chuẩn.
Thiết kế phòng phẫu thuật
Vị trí các dụng cụ phẫu thuật nằm trên xe đẩy ở phía bên phải của bàn mổ. Dụng cụ phẫu thuật, thiết bị hút EVA và bơm tiêm dung dịch tumescent nằm ở phía bên trái của bàn mổ.
Cần lưu ý rằng các dụng cụ phẫu thuật và ống silicon sẽ bị tách ra khỏi bàn dụng cụ.
Cần chuẩn bị thêm ống hút, săng vô trùng, gạc đã vô trùng, hộp đựng potadine, mes và kéo.
Hai ống hút có chiều rộng 4 mm và chiều dài 47 cm và một ống hút dài 52 cm, và một ống hút rộng 3 mm.
Dung dịch Tumescent
- Nước muối sinh lí 1L + epinephrine 1.0 A + 30 mL lidoocaine 2% + bicarbonate 10 mL
- Toàn bộ đùi: sử dụng trung bình 3000 mL
- Mông: sử dụng trung bình 500 -> 1000 mL
- Mặt ngoài đùi hoặc mặt trong đùi: 1500 -> 2000 mL cho mỗi đùi
Hầu như không có chảy máu trong quá trình hút mỡ đùi. Sử dụng 1 ống epinephrine là đủ. Thực hiện tiêm dung dịch tumescent 30 phút trước khi phẫu thuật và cần giữ ấm. Nên tránh vết tên của điều dưỡng lên chai dung dịch tumescent để tránh sử dụng nhầm lẫn với dung dịch nước muối bình thường.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
So sánh hai vùng:
(A) một vùng có da trắng hơn do tiêm dung dịch tumescent vào một lớp mỡ quá nông.
(B) Vùng có da ít trắng nơi dung dịch tụmescent được tiêm vào đúng cách.
Khi tiêm dung dịch tumescent vào quá gần da như trong A, khả năng hút mỡ từ lớp bề mặt nông sẽ tăng lên và điều này có thể gây ra sự bất thường của da. Một số bác sĩ nghĩ rằng sau khi tiêm dung dịch tumescent thì da cần phải chuyển sang màu trắng để sẽ ít chảy máu trong quá trình hút mỡ. Trong trường hợp (B), dung dịch tumescent không được tiêm quá nhiều đến nỗi da phải chuyển sang màu trắng. Tuy nhiên, có ít chảy máu và bầm tím.
Không cần phải tiêm dung dịch tumescent ở lớp quá gần da, vì hút mỡ nên để lại hơn 5 mm lớp mỡ dưới da. Lý do chảy máu và bầm tím trong quá trình hút mỡ là do khi thực hiện hút mỡ ở những vùng mà dung dịch tumescent được tiêm đủ vào lớp mỡ sâu, gần với cơ. Có thể thấy rằng da phồng lên ngay lập tức sau khi tiêm dung dịch tumescent. Không nên tiêm dung dịch tumescent theo cách này.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Gây mê
Tôi chủ yếu sử dụng thuốc gây mê cho bệnh nhân ngủ bằng propofol. Tôi bắt đầu gây mê bằng ketamine 0,4 mL + propofol 7 -> 8 mL. Sau đó, tôi tiêm propofol cách nhau 4 phút. Có thể tiêm thêm ketamine 3->5 lần trong khi phẫu thuật. Tôi không sử dụng thuốc mê liên tục từ bơm điện propofol.
Các phẫu thuật hút mỡ có thể thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nếu bệnh nhân không muốn gây mê toàn thân, thì chúng ta có thể tiến hành phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ.
Gây mê toàn thân không nên sử dụng rộng rãi, vì nó có thể gây chảy máu do hiệu quả tác dụng co mạch ở các vị trí khác nhau trên bệnh nhân là không giống nhau trong khi phẫu thuật. Thuyên tắc mỡ ở phổi có thể dễ dàng xảy ra ở đùi khi gây mê toàn thân, mặc dù đây là một biến chứng hiếm gặp. Khi thực hiện hút mỡ đùi, nên tránh gây mê toàn thân.
Vùng vết rạch da
Thực hiện các vết rạch da tại đường nếp lằn mông, mặt ngoài mông và ở giữa xương chậu. Trong trường hợp vùng đùi trước, nên rạch một đường bên trong vùng bẹn và bên ngoài vùng bẹn. Có thể có một số trường hợp thực hiện vết rạch ở phía trong đầu gối. Tôi không rạch ở phần dưới đùi trong hầu hết các trường hợp.
Kích thước của vùng vết rạch da khoảng 3 mm là đủ. Khâu vết rạch da bằng cách sử dụng Nylon 5/0 sau khi phẫu thuật. Vùng vết rạch da nằm ở 2 bên hông thì hay gây ra biến chứng. Điều này là do có sự cọ sát từ việc mặc quần áo.
Trường hợp này cho thấy vết sẹo quá phát to nhất mà tôi từng gặp phải trong 15 năm phẫu thuật. Bệnh nhân này đã hút mỡ 2 năm trước. Vẫn còn một vết sẹo quá phát rất to ở vùng rạch da 2 bên hông, vết rạch da các vùng khác thì bình thường.
Phương pháp rạch khi hút mỡ đùi và mông
Dùng mes để thực hiện vết rạch da dài khoảng 3 mm. Rạch da và mô dưới da, nằm dưới vết rạch da, quan trọng hơn kích thước vết rạch da. Điều này là do ống hút có thể dễ dàng đi qua vết rạch da. Tôi dùng kéo tách rộng thêm vết rạch da 3 mm và làm rộng kích thước vết rạch ở lớp mỡ dưới da.
Tôi khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật và để bệnh nhân mặc quần áo bó ngay lập tức. Không có nhiều dung dịch tumescent còn sót lại bên trong đùi sau khi phẫu thuật. Vùng đùi thì sẽ ít chảy máu so với các vùng khác. Do đó, việc khâu vết mổ ngay lập tức là điều nên làm. Dung dịch tumescent không cần ép vắt ra sau khi phẫu thuật.
Tôi không khuyến khích phương pháp ép bimodal đã có từ trước, đó là dẫn lưu mở bằng cách sử dụng một miếng băng ép thấm nước và băng lên vết mổ. Tôi cũng đã sử dụng băng ép lên phẫu thuật hút mỡ 15 năm trước. Theo kinh nghiệm của tôi, tôi có thể nói rằng có nhiều nhược điểm hơn ưu điểm trong việc này. Một số bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì chảy quá nhiều dịch khi về họ nhà và sự bất tiện của họ và họ sẽ đến phòng khám một ngày sau khi phẫu thuật. Bất thường ở da do băng ép cũng là một trong những nhược điểm.
Một điểm rõ ràng là nó đủ để khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật và mặc quần áo bó với áp lực vừa phải.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
