Khi hút mỡ bụng và bikini, cần lưu ý chụp ảnh, thiết kế, vô trùng và chuẩn bị trước và sắp đặt phòng phẫu thuật.
Các lưu ý quan trọng
Chụp ảnh
Trước và sau khi phẫu thuật thì hình ảnh cần phải chụp từ các góc độ khác nhau. Thật tốt khi chụp ảnh, cho phép bệnh nhân quay theo hướng trong các khoảng 45°.
Thiết kế
Mỗi người có một hình dạng bụng khác nhau. Điểm này cần được xem xét khi thiết kế.
Vị trí vô trùng và chuẩn bị trước phẫu thuật
Bệnh nhân trong đó tất cả các khâu để phẫu thuật đã hoàn thành. Bắt đầu vô trùng từ cổ bệnh nhân đến cổ tay bằng potadine. Trong trường hợp ở phần dưới cơ thể, vùng xuống bắp chân nên vô trùng.
Bệnh nhân này đã được hút mỡ bụng ở một phòng khám khác. Cô cho thấy phản ứng dị ứng với potadine, dẫn đến sẹo da nghiêm trọng và tăng sắc tố da ở bắp chân. Đây là một trường hợp rất hiếm gặp và đã báo cáo ở một bệnh viện của trường Đại học. Cô ấy đã hút mỡ cánh tay trong phòng khám của tôi. Tôi đã sử dụng zephanon và alcohol để vô trùng cho bệnh nhân này.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Truyền đường tĩnh mạch để cung cấp dịch ở phía mu bàn tay của bệnh nhân. Dịch truyền tĩnh mạch (thông thường tôi sử dụng D/W 500 ml) trong quá trình phẫu thuật nên giới hạn ở mức dưới 100 ml/giờ.
Vì dung dịch tumescent sẽ làm tăng lưu lượng tuần hoàn, nên tăng thể tích nội mạch bằng cách hydrat hóa tĩnh mạch.
Sắp đặt phòng phẫu thuật
Các dụng cụ phẫu thuật nên sắp xếp trên xe đẩy, nằm ở phía bên phải của bàn mổ. Máy hút EVA, là thiết bị phẫu thuật và bơm tiêm, nên ở phía bên trái của bàn mổ.
Cần chú ý đặc biệt để đảm bảo rằng các dụng cụ phẫu thuật và ống silicon không rơi ra khỏi xe đẩy.
Các ống hút bổ sung, một miếng săng vải vô trùng, gạc vô trùng, chén chứa potadine, mes và kéo nên chuẩn bị sẵn sàng.
Khi lần đầu tiên tiêm dung dịch tumescent trong khi hút mỡ bụng, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm sấp. Sự khác biệt về chiều cao của vùng giữa lưng và hông trở nên rõ ràng khi vùng giữa của lưng trở nên thấp hơn hông. Đặt giữ bụng với một tấm vải cuộn và vô trùng.
Điều này có thể làm giảm sự khác biệt về chiều cao, cho phép tiêm dung dịch tumescent dễ dàng hơn ở vị trí nằm sấp.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Dung dịch Tumescent
- Nước muối bình thường 1L + epinephrine 1.0A + 30 mL lidocaine 2% + bicarbonate 10 mL
- Bụng: sử dụng trung bình 1500 -> 2000 mL
- Bikini: sử dụng trung bình 2000 -> 3000 mL
- Bụng + bikini: sử dụng trung bình 3000 -> 4000 mL
Trong trường hợp vùng lưng, tôi sử dụng 1,5 ống epinephrine trong đó nồng độ của nó tăng 50% so với vùng bụng và eo. Vì vùng lưng có da dày hơn và ít mỡ hơn các vùng khác, nên hút mỡ từ lớp mỡ sâu gần với cơ và sau đó đến lớp mỡ nông gần da. Tăng nồng độ epinephrine để giảm chảy máu.
Như trong (A), nếu tiêm dung dịch tumescent quá gần da, da sẽ trở nên trắng. Trong trường hợp này, khả năng hút mỡ ở lớp quá nông tăng lên, và điều này có thể gây ra sự bất thường của da.
(B) cho thấy dung dịch tumescent không tiêm nhiều như (A), nơi da trở nên trắng. Ở vùng (B), ít chảy máu và bầm tím xảy ra. Tốt nhất nên để lại hơn 5 mm của lớp mỡ từ da. Do đó, khuyến cáo rằng dung dịch tumescent không nên tiêm quá gần da.
Chảy máu và bầm tím trong quá trình hút mỡ có thể xảy ra khi hút mỡ mà không tiêm dung dịch tumescent đủ sâu đến lớp mỡ gần với cơ.
Gây tê
Khởi đầu, 0,4 ml ketamine và sau đó tiêm 6 -> 7 ml propofol. Sau giai đoạn này, tôi sử dụng propofol không liên tục, tiêm 4 ml trong 4 phút. Đây là con số trung bình. Tùy thuộc vào bệnh nhân, tôi tiêm 4 ml trong 2 phút hoặc 4 mL trong 5 phút.
Tôi tiêm thêm 0,4 ml ketamine 3 -> 4 lần trong suốt quá trình phẫu thuật tùy theo tình huống.
Các cases phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây mê; do đó, nếu bệnh nhân không muốn gây mê để ngủ thì phẫu thuật có thể tiến hành gây tê tại chỗ.
Gây mê toàn thân nên tránh vì nó có tác dụng có mạch thấp, làm tăng chảy máu và quan trọng hơn là bệnh nhân không thể xoay chuyển nhiều tư thế khác nhau trong quá trình phẫu thuật.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Hơn nữa, gây mê toàn thân trong hút mỡ bụng làm yếu cơ thẳng bụng. Do vùng cơ thẳng bụng bị suy yếu này, có thể chọc ống cannula vào trong phúc mạc, có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Gây mê toàn thân, do đó, nên tránh.
Vị trí rạch da khi hút mỡ bụng và bikini
Các vết mổ trong trường hợp hút mỡ bụng có thể thực hiện hai khu vực, một vết mổ cho bên phải và bên trái của nếp lằn vú. Thực hiện hai vết mổ nữa ở bên phải và bên trái của bụng dưới. Có thể thực hiện thêm các vết mổ xung quanh rốn.
Trong trường hợp vùng bikini, các vị trí vết mổ có thể là: một ở hai bên hông và một ở giữa xương hông, một ở đường viền áo ngực, phía trên đường eo-eo, một ở giữa lưng xung quanh đường viền áo ngực, và mỗi vết mổ cho mỗi bên ở vùng phía trên hông. Thông qua các vị trí vết mổ này, tôi tiêm dung dịch tumescent và tiến hành hút mỡ MDMP có tính đến sự chuyển động của mỡ.
Phương pháp rạch
Sử dụng mes để thực hiện vết rạch vết mổ dài 3 mm. Rạch và tách mô dưới da, nằm dưới vết rạch da quan trọng hơn kích thước của vết rạch da. Làm điều này là để cho ống cannula có thể dễ dàng đẩy qua vết rạch da.
Dùng kéo chèn vào lớp mỡ dưới da thông qua vết rạch 3 mm và mở rộng kích thước vết rạch của lớp mỡ dưới da.
Tôi khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật. Một số bác sĩ khâu vết mổ 1 -> 3 ngày sau. Tuy nhiên, tôi không khuyến khích điều này.
Nếu không có chảy máu trong quá trình hút mỡ, bạn có thể khâu vết mổ ngay lập tức. Nếu không khâu vết mổ, bệnh nhân không thể mặc quần áo bó và phải băng ép, điều này có thể gây ra sự bất thường của da. Hơn nữa, dịch máu màu đỏ có thể chảy ra qua vị trí vết mổ và rơi xuống đất, khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu và lo lắng.
Tác giả đã từng khâu vết mổ vào ngày thứ 2 sau khi phẫu thuật, khâu như vậy khoảng 2 năm kể từ khi tôi bắt đầu thực hiện hút mỡ. Sau đó, tôi khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật. Không có nguy hiểm hoặc ảnh hưởng xấu đến kết quả phẫu thuật. Do đó, tôi khuyên bạn nên khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật.
Không có vấn đề gì về dung dịch tumescent còn sót lại bên trong bệnh nhân vì nó sẽ hấp thụ vào cơ thể và được bài tiết qua nước tiểu. Không cần phải cố ép dung dịch tumescent ra khỏi vết mổ sau khi phẫu thuật.
Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
